孩子15岁已经近视500度了，一般需要散瞳。因为孩子近视500度属于真性近视，散瞳后可以确定近视的真实度数，有利于后续的治疗。
散瞳是一种检查手段，主要是使用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，在失去调节作用的情况下进行验光，可以判断出真性近视的度数。因为孩子在15岁的时候眼睛还没有完全发育，如果不进行散瞳，可能会导致检查结果不准确，所以孩子15岁已经近视500度，一般需要散瞳。
近视是屈光不正的一种，可能是由于遗传、用眼不当等原因导致，会出现视力下降、视物模糊等症状。如果不及时治疗，可能会导致近视度数持续增加。孩子可以在医生的指导下使用硫酸阿托品滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液等药物进行治疗，也可以通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜等方式进行治疗。
建议孩子在日常生活中注意用眼卫生，避免长时间看电子产品，如手机、电视等。同时注意休息，避免熬夜。如果出现视物模糊、视力下降等症状，建议及时前往医院就诊治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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