尿路结石狭窄的治疗需根据狭窄的具体位置、长度、病因及患者整体情况综合选择，常见方法包括非手术微创治疗、内镜手术、开放手术等多种方式，且需结合病因控制预防复发。目前主流治疗手段有：1.内镜下球囊扩张术；2.内镜下切开术；3.碎石联合支架置入术；4.重建手术（如输尿管再吻合术）；5.药物治疗及病因管理。
1.内镜下球囊扩张术
通过输尿管镜将球囊导管送至狭窄处，加压扩张狭窄段，适用于短段（小于2厘米）且无严重瘢痕的狭窄。操作创伤小，但部分患者可能复发，需术后定期随访。
2.内镜下切开术
在内镜直视下使用激光或电刀纵向切开狭窄环，解除梗阻。适合较局限的瘢痕性狭窄，效果较确切，但出血或穿孔风险需注意，术后常留置支架数月以支撑成形。
3.碎石联合支架置入术
若狭窄因结石嵌顿导致黏膜损伤、瘢痕形成，可先碎石清除结石，再置入输尿管支架管支撑狭窄部位，待黏膜修复后拔除支架。该方法对结石相关狭窄尤为适用。
4.重建手术（如输尿管再吻合术）
对于长段狭窄（超过2厘米）、严重瘢痕或多次内镜治疗失败者，需行开放或腹腔镜下切除狭窄段，重新吻合输尿管。成功率较高，但手术创伤大，恢复期较长。
5.药物治疗及病因管理
针对感染、结石、外伤等病因给予相应抗感染、排石或控制原发病的药物，部分轻度炎性狭窄可自行缓解。需注意，药物治疗不能直接解除机械性狭窄，一般作为辅助和预防手段。
治疗前需完善影像学检查（如尿路造影、CT）准确评估狭窄情况，方案选择应个体化。治疗后需定期复查尿常规、超声等，监测有无再狭窄或肾功能受损。保持充足饮水、控制感染、避免反复损伤，可降低复发风险。每个病例的预后不同，需与医生充分沟通，制定长期管理计划。
1.内镜下球囊扩张术
通过输尿管镜将球囊导管送至狭窄处，加压扩张狭窄段，适用于短段（小于2厘米）且无严重瘢痕的狭窄。操作创伤小，但部分患者可能复发，需术后定期随访。
2.内镜下切开术
在内镜直视下使用激光或电刀纵向切开狭窄环，解除梗阻。适合较局限的瘢痕性狭窄，效果较确切，但出血或穿孔风险需注意，术后常留置支架数月以支撑成形。
3.碎石联合支架置入术
若狭窄因结石嵌顿导致黏膜损伤、瘢痕形成，可先碎石清除结石，再置入输尿管支架管支撑狭窄部位，待黏膜修复后拔除支架。该方法对结石相关狭窄尤为适用。
4.重建手术（如输尿管再吻合术）
对于长段狭窄（超过2厘米）、严重瘢痕或多次内镜治疗失败者，需行开放或腹腔镜下切除狭窄段，重新吻合输尿管。成功率较高，但手术创伤大，恢复期较长。
5.药物治疗及病因管理
针对感染、结石、外伤等病因给予相应抗感染、排石或控制原发病的药物，部分轻度炎性狭窄可自行缓解。需注意，药物治疗不能直接解除机械性狭窄，一般作为辅助和预防手段。
治疗前需完善影像学检查（如尿路造影、CT）准确评估狭窄情况，方案选择应个体化。治疗后需定期复查尿常规、超声等，监测有无再狭窄或肾功能受损。保持充足饮水、控制感染、避免反复损伤，可降低复发风险。每个病例的预后不同，需与医生充分沟通，制定长期管理计划。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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