乙肝抗病毒药总体较安全，但并非完全没有副作用。常见表现包括乏力、头痛、恶心、腹胀、腹泻等，通常较轻微；部分药物长期使用可能影响肾功能、骨密度，或引起肌肉酸痛、甲状腺异常、情绪波动。是否出现及轻重，与具体药物、基础疾病和用药时间有关。
口服药中，恩替卡韦耐受性较好，少数人会有轻微胃肠不适或头晕。替诺福韦类需关注肾脏和骨骼，长期用药可能血磷下降、骨密度降低，定期查肾功能和尿常规有助早期发现。丙酚替诺福韦影响相对较小，但仍需监测。干扰素副作用更明显，常见发热、肌肉酸痛、白细胞或血小板下降，也可能影响甲状腺和情绪。
多数副作用在用药初期出现，有些随身体适应逐渐减轻，有些需医生评估后换药或辅助治疗。不能因担心副作用自行停药，擅自停药可能导致病毒反弹、肝炎加重，甚至肝功能衰竭。出现持续不适、尿量减少、明显乏力、情绪异常，应尽快就医。
长期用药者宜按医嘱定期复查肝功能、乙肝病毒、肾功能、尿常规、血磷和骨密度。饮食规律、避免饮酒、保证睡眠，有助减少肝脏负担。治疗通常利大于弊，在监测下多数人可安全用药，但个体差异始终存在，需保持随访。
口服药中，恩替卡韦耐受性较好，少数人会有轻微胃肠不适或头晕。替诺福韦类需关注肾脏和骨骼，长期用药可能血磷下降、骨密度降低，定期查肾功能和尿常规有助早期发现。丙酚替诺福韦影响相对较小，但仍需监测。干扰素副作用更明显，常见发热、肌肉酸痛、白细胞或血小板下降，也可能影响甲状腺和情绪。
多数副作用在用药初期出现，有些随身体适应逐渐减轻，有些需医生评估后换药或辅助治疗。不能因担心副作用自行停药，擅自停药可能导致病毒反弹、肝炎加重，甚至肝功能衰竭。出现持续不适、尿量减少、明显乏力、情绪异常，应尽快就医。
长期用药者宜按医嘱定期复查肝功能、乙肝病毒、肾功能、尿常规、血磷和骨密度。饮食规律、避免饮酒、保证睡眠，有助减少肝脏负担。治疗通常利大于弊，在监测下多数人可安全用药，但个体差异始终存在，需保持随访。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
