上智齿拔了以后，下面的智齿是否需要拔，需要根据具体情况进行综合判断。如果上智齿未出现明显不适症状，通常不需要拔。如果上智齿存在明显不适症状，但未出现炎症反应，一般不需要拔，如果上智齿存在明显不适症状，但出现炎症反应，则需要拔。
1、通常不需要拔
如果上智齿未出现明显不适症状，如疼痛、红肿等，并且没有影响到正常生活，一般不需要拔。此时拔除上智齿，并不会对邻近的牙齿造成不良影响，也不会影响咀嚼功能。
2、一般需要拔
如果上智齿存在明显不适症状，如疼痛、红肿等，并且出现炎症反应，如张口受限、发热等，此时需要及时拔除上智齿，以免症状进一步加重。如果不及时拔除上智齿，可能会导致炎症扩散，不利于身体健康。
3、通常需要拔
如果上智齿存在明显龋坏，并且出现明显疼痛症状，伴有牙髓炎、根尖周炎等疾病，此时通常需要拔。此外，如果上智齿存在阻生，并且出现牙周炎、冠周炎等疾病，也需要及时拔除上智齿。
4、可能不需要拔
如果上智齿完全骨埋伏，与下颌神经管距离较远，拔除时通常没有明显的风险，可能不需要拔。
5、可能需要拔
如果上智齿存在明显龋坏，并且出现严重疼痛症状，影响咀嚼功能，或者上智齿存在阻生，并且出现炎症反应，如张口受限、发热等，此时可能需要拔。
如果需要拔除上智齿，患者在拔牙后需要注意口腔卫生，避免过早漱口、刷牙，以免导致拔牙创口出血，引起不适症状。另外，患者在拔牙后还需要注意避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒等，以免影响创口愈合。
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