毛发上皮瘤在皮肤镜下通常表现为多个肤色或淡红色结节，常见特征包括对称的毛囊性角化性开口、白色或黄色的小球状结构，以及分支状血管扩张。不同个体及病变类型存在差异，不能仅凭皮肤镜表现完全确诊，仍需结合临床和病理检查。
从整体形态看，皮肤镜图像常呈现局限性分布的团块状或巢状结构，边界相对清晰。瘤体表面可见毛囊开口扩大，内含角质样物质，类似“粉刺样”开口，但通常较小且均匀。部分区域可观察到白色无结构区，对应病理上的纤维性间质，这也是较为有提示意义的改变。
进一步观察血管方面，多数病灶可见线状或树枝状血管，分布较为规则，缺乏恶性黑色素瘤常见的蓝白幕或色素网等特征。由于毛发上皮瘤属于良性附属器肿瘤，皮肤镜下很少出现弥漫性色素沉着或污秽性角化物，这有助于与基底细胞癌、表皮囊肿等鉴别。但需要提醒的是，不典型病例的皮肤镜表现可能重叠，不要据此自行判断。
如果发现面部出现类似结节，建议到正规医院皮肤科就诊，由专业医生结合皮肤镜、触诊及必要时的病理活检明确诊断。平时避免搔抓或挤压，注意观察大小、颜色及是否破溃。即使目前考虑良性，定期随访和记录变化仍是安全稳妥的做法。
从整体形态看，皮肤镜图像常呈现局限性分布的团块状或巢状结构，边界相对清晰。瘤体表面可见毛囊开口扩大，内含角质样物质，类似“粉刺样”开口，但通常较小且均匀。部分区域可观察到白色无结构区，对应病理上的纤维性间质，这也是较为有提示意义的改变。
进一步观察血管方面，多数病灶可见线状或树枝状血管，分布较为规则，缺乏恶性黑色素瘤常见的蓝白幕或色素网等特征。由于毛发上皮瘤属于良性附属器肿瘤，皮肤镜下很少出现弥漫性色素沉着或污秽性角化物，这有助于与基底细胞癌、表皮囊肿等鉴别。但需要提醒的是，不典型病例的皮肤镜表现可能重叠，不要据此自行判断。
如果发现面部出现类似结节，建议到正规医院皮肤科就诊，由专业医生结合皮肤镜、触诊及必要时的病理活检明确诊断。平时避免搔抓或挤压，注意观察大小、颜色及是否破溃。即使目前考虑良性，定期随访和记录变化仍是安全稳妥的做法。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
