『血常规没事但是骨穿是白血病？』血常规检查不出白血病的原因较多，如白细胞计数正常、中性粒细胞百分比低、红细胞和血小板减少等。但进行骨髓穿刺后发现为白血病的情况，常见于白细胞明显增高或降低、外周血原始细胞比例＞90%等情况。
1.白细胞明显增高：可见于急性早幼粒细胞白血病，该疾病早期可无贫血及血小板异常，仅有幼稚细胞出现，此时通过单纯的血常规无法诊断，需结合骨髓穿刺结果确诊。另外，其他类型的急性白血病患者在发病时也可能仅表现为白细胞明显增高，而血常规并无异常表现，需要进一步完善骨髓穿刺明确诊断。
2.中性粒细胞下降：慢性淋巴细胞性白血病或其他类型白血病的患者，在疾病的稳定期会出现中性粒细胞下降的现象，导致血常规显示不出来，需结合骨髓穿刺的结果来判断是否患有白血病。
3.红细胞和血小板减少：如果患者的红细胞或血小板减少不严重，并且未合并有感染情况，则可能不会引起血常规提示异常。因此对于此类情况，也需要进行骨髓穿刺，若骨髓穿刺结果提示骨髓造血功能减低，则可以考虑存在白血病的可能性。
4.外周血原始细胞比例＞90%：通常情况下，只有当外周血中的原始细胞占比超过5%时，才有可能会提示白血病，但如果已经达到了90%，则说明体内大量的成熟细胞被破坏，从而进入外周循环，也会造成血常规检查不出白血病的情况发生，此时需要配合医生做骨髓穿刺检查来明确诊断。
除此之外，巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等非白血病因素也可能会导致上述现象。建议及时到医院血液内科就诊，遵医嘱积极治疗原发性疾病。
1.白细胞明显增高：可见于急性早幼粒细胞白血病，该疾病早期可无贫血及血小板异常，仅有幼稚细胞出现，此时通过单纯的血常规无法诊断，需结合骨髓穿刺结果确诊。另外，其他类型的急性白血病患者在发病时也可能仅表现为白细胞明显增高，而血常规并无异常表现，需要进一步完善骨髓穿刺明确诊断。
2.中性粒细胞下降：慢性淋巴细胞性白血病或其他类型白血病的患者，在疾病的稳定期会出现中性粒细胞下降的现象，导致血常规显示不出来，需结合骨髓穿刺的结果来判断是否患有白血病。
3.红细胞和血小板减少：如果患者的红细胞或血小板减少不严重，并且未合并有感染情况，则可能不会引起血常规提示异常。因此对于此类情况，也需要进行骨髓穿刺，若骨髓穿刺结果提示骨髓造血功能减低，则可以考虑存在白血病的可能性。
4.外周血原始细胞比例＞90%：通常情况下，只有当外周血中的原始细胞占比超过5%时，才有可能会提示白血病，但如果已经达到了90%，则说明体内大量的成熟细胞被破坏，从而进入外周循环，也会造成血常规检查不出白血病的情况发生，此时需要配合医生做骨髓穿刺检查来明确诊断。
除此之外，巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等非白血病因素也可能会导致上述现象。建议及时到医院血液内科就诊，遵医嘱积极治疗原发性疾病。
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