【肝癌治疗首选和最有效的方法？】肝癌是发生在肝脏的恶性肿瘤，根据世界卫生组织对肝细胞癌的分期标准，Ⅰ期、Ⅱa期及Ⅱb期患者以手术切除为主要手段进行根治性治疗。而Ⅲ期及以上患者则以外科消融或靶向药物、免疫药物等综合治疗方法为主。
一、手术方法
1.射频消融：将电极针通过超声波、核磁共振成像、计算机断层扫描等方式引导到肝内病灶处，通过产热杀死病变部位。适用于直径＜3cm的肝癌患者，一般一次可达到90%以上的完全消融效果。
2.微波消融：利用产生高温导致蛋白质变性的原理，将一根导管插进腹腔，在彩超或者CT的引导下找到肝内的病灶，再把一根特殊的金属针在微波炉里加热，温度达到65-70℃时持续2-4分钟即可完成对肝癌的灭活。这种方法创伤小、恢复快，适用于直径≤3 cm的单发肿瘤。
3.肝叶切除术：即按照肿瘤所在的方位，将受累的肝段(半肝)连同其所属胆管、血管一并切除，剩余正常肝组织足以维持门静脉血流和胆汁生成、代谢的需要。该术式能获得较好的疗效，但有一定的风险，如出血、感染、胆漏、消化道瘘以及肝功能衰竭等并发症的发生率可达10%-40%，甚至高达80%以上。
4.右三叶切除术：即将肝右叶全部切除，仅保留左半肝与尾状叶相连。此术式优点为能彻底清除病灶，缺点在于由于肝实质去势过多，术后出现梗阻性黄疸及肝功能不全的机会较二尖瓣型肝右叶增大症者高。
5.姑息性手术：当原发肿瘤已浸润至膈面或肝门区，而肝内未发现转移灶时，则应行姑息性手术，如肝动脉结扎、栓塞术、门静脉短路引流术等，目的是减轻症状、延长生存时间。
二、非手术方法
1.放射治疗：对于不宜手术切除的小肝癌，放疗有一定疗效，常用的是立体定向放射外科技术，具有定位准确、剂量均匀的特点，不过单纯放疗后复发率达 60%左右，故常用于不能手术切除而又属中晚期的病例作为综合治疗的一部分。
2.分子靶向药物治疗：主要针对晚期不可切除或复发性肝癌，常用的有索拉非尼、仑伐替尼等，此类药物可以抑制肿瘤新生血管形成、淋巴细胞和巨噬细胞移行、肿瘤间质基质重塑以及上皮样血管形成因子介导的免疫逃逸，从而发挥抗肿瘤作用。
3.免疫治疗：主要包括PD-L1抗体、伊匹木单抗、阿替利珠单抗等，主要是激活机体的抗肿瘤活性免疫细胞，使其发挥抗癌作用，最终杀伤肿瘤细胞。
此外，临床上还可使用化疗药物，如吉西他滨、卡培他滨、甲磺酸阿帕替尼等，也可起到一定的治疗效果。建议肝癌患者保持良好的心态积极配合医生治疗，并遵医嘱定期复查。
一、手术方法
1.射频消融：将电极针通过超声波、核磁共振成像、计算机断层扫描等方式引导到肝内病灶处，通过产热杀死病变部位。适用于直径＜3cm的肝癌患者，一般一次可达到90%以上的完全消融效果。
2.微波消融：利用产生高温导致蛋白质变性的原理，将一根导管插进腹腔，在彩超或者CT的引导下找到肝内的病灶，再把一根特殊的金属针在微波炉里加热，温度达到65-70℃时持续2-4分钟即可完成对肝癌的灭活。这种方法创伤小、恢复快，适用于直径≤3 cm的单发肿瘤。
3.肝叶切除术：即按照肿瘤所在的方位，将受累的肝段(半肝)连同其所属胆管、血管一并切除，剩余正常肝组织足以维持门静脉血流和胆汁生成、代谢的需要。该术式能获得较好的疗效，但有一定的风险，如出血、感染、胆漏、消化道瘘以及肝功能衰竭等并发症的发生率可达10%-40%，甚至高达80%以上。
4.右三叶切除术：即将肝右叶全部切除，仅保留左半肝与尾状叶相连。此术式优点为能彻底清除病灶，缺点在于由于肝实质去势过多，术后出现梗阻性黄疸及肝功能不全的机会较二尖瓣型肝右叶增大症者高。
5.姑息性手术：当原发肿瘤已浸润至膈面或肝门区，而肝内未发现转移灶时，则应行姑息性手术，如肝动脉结扎、栓塞术、门静脉短路引流术等，目的是减轻症状、延长生存时间。
二、非手术方法
1.放射治疗：对于不宜手术切除的小肝癌，放疗有一定疗效，常用的是立体定向放射外科技术，具有定位准确、剂量均匀的特点，不过单纯放疗后复发率达 60%左右，故常用于不能手术切除而又属中晚期的病例作为综合治疗的一部分。
2.分子靶向药物治疗：主要针对晚期不可切除或复发性肝癌，常用的有索拉非尼、仑伐替尼等，此类药物可以抑制肿瘤新生血管形成、淋巴细胞和巨噬细胞移行、肿瘤间质基质重塑以及上皮样血管形成因子介导的免疫逃逸，从而发挥抗肿瘤作用。
3.免疫治疗：主要包括PD-L1抗体、伊匹木单抗、阿替利珠单抗等，主要是激活机体的抗肿瘤活性免疫细胞，使其发挥抗癌作用，最终杀伤肿瘤细胞。
此外，临床上还可使用化疗药物，如吉西他滨、卡培他滨、甲磺酸阿帕替尼等，也可起到一定的治疗效果。建议肝癌患者保持良好的心态积极配合医生治疗，并遵医嘱定期复查。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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复方斑蝥胶囊
甲苯磺酸索拉非尼片
