不一定，多数情况下建议做活检，但并非所有萎缩性胃炎做胃镜都必须活检，需结合胃镜下表现和个体情况判断。
胃镜下若发现黏膜明显变薄、色泽改变、血管透见或伴有糜烂、结节等可疑病变，活检有助于明确萎缩程度和有无肠化、异型增生，为后续随访提供依据。若胃镜所见轻微、范围局限，医生也可能根据风险评估决定是否取样。
活检属于微创操作，取组织量很小，通常安全，少数人会有短暂咽部不适或轻微出血，多能自行缓解。检查前应与医生充分沟通，了解目的和局限，结果需结合临床表现综合解读，避免过度焦虑。
胃镜下若发现黏膜明显变薄、色泽改变、血管透见或伴有糜烂、结节等可疑病变，活检有助于明确萎缩程度和有无肠化、异型增生，为后续随访提供依据。若胃镜所见轻微、范围局限，医生也可能根据风险评估决定是否取样。
活检属于微创操作，取组织量很小，通常安全，少数人会有短暂咽部不适或轻微出血，多能自行缓解。检查前应与医生充分沟通，了解目的和局限，结果需结合临床表现综合解读，避免过度焦虑。
首都医科大学附属北京儿童医院
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