经常拉黑粘便，但查大便常规和隐血正常，可能是饮食因素、消化不良、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理措施。
1、饮食因素
如果患者近期吃了过多含铁的食物，比如动物肝脏、动物血等，可能会导致大便颜色改变，出现经常拉黑便的情况，但进行大便隐血试验时，其结果通常是正常的。一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，患者可以通过调整饮食的方式进行改善。
2、消化不良
暴饮暴食、缺乏运动等因素可能会加重胃肠道负担，导致胃肠道蠕动减慢，引发消化不良的症状。患者可能会出现腹胀、腹痛、大便颜色改变等症状，从而出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗，也要注意避免暴饮暴食。
3、胃炎
胃炎是因为多种原因引起的胃黏膜急性或慢性炎症所致，患者可能会出现中上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，部分患者还可能会出现经常拉黑便的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等保护胃黏膜。
4、胃溃疡
胃溃疡通常是因为幽门螺杆菌感染引起的，患者可能会出现胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀等症状，部分患者还可能会出现拉黑便的情况。建议患者可以在医生指导下使用泮托拉唑钠肠溶片、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等保护胃黏膜。
5、十二指肠溃疡
如果患者长期吸烟酗酒，可能会导致胃酸分泌过多，从而诱发十二指肠溃疡，大部分患者会出现胃部灼烧痛的情况，也可能会伴有恶心、呕吐、拉黑便等症状。患者可遵医嘱口服盐酸雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等药物进行改善，还要戒烟戒酒，多加休息。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。日常生活中应注意养成健康的饮食习惯，规律饮食，避免过饥过饱，少吃辛辣刺激性食物，同时注意腹部保暖。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
乳结泰胶囊
铝碳酸镁片
枸橼酸铋钾胶囊
