不想上学，一在学校那个环境就紧张，可能是因为缺乏安全感、压力过大、焦虑症、抑郁症等原因所引起的，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、缺乏安全感
如果患者在学校里面受到老师批评，或者是家长经常打骂孩子，可能会导致患者的心理受到一定的影响，从而出现不想上学的情况。建议患者可以多听舒缓的音乐，适当进行户外运动，如散步、慢跑等，有助于排解压力。
2、压力过大
如果患者平时学习压力过大，可能会导致精神过度紧张，从而出现不想上学的情况。建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下进行心理疏导治疗。
3、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、心理等因素引起的心理疾病。一般表现为紧张、焦虑、恐惧等症状。患者可能会表现为不想上学，一在学校那个环境就紧张的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸丁螺环酮等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
4、抑郁症
抑郁症主要是由于心理因素、社会因素等原因引起的心理疾病。由于患者心理压力过大，可能会导致精神过度紧张，从而出现不想上学，一在学校那个环境就紧张的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
5、精神分裂症
精神分裂症主要是由于遗传、大脑结构异常等因素引起的精神疾病。一般表现为幻觉、妄想、思维紊乱等症状，部分患者可能会出现不想上学，一在学校那个环境就紧张的情况。建议患者可以在医生指导下使用利培酮、阿立哌唑等药物进行治疗。同时，患者也可以通过无抽搐电痉挛治疗、心理社会支持治疗等方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者适当参加户外活动，如散步、骑自行车等，可以增强自身体质，有利于病情恢复。如果患者不适症状持续加重，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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