蛀牙在临床上称为龋病，是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者出现龋病，且晚上疼痛情况比白天更强烈，可能是由于龋洞较深，接近牙髓腔，或者是由于晚上注意力比较集中，以及体位改变等原因所致。
1、龋洞较深
龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。如果龋洞较深，接近牙髓腔，则容易受到刺激，导致疼痛症状比白天更加明显。患者可以遵医嘱采用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，还可以在医生指导下进行手术治疗，如窝洞充填术、嵌体修复术等。
2、接近牙髓腔
如果龋洞较深，接近牙髓腔，则晚上牙齿受到冷热刺激时，可能会出现明显的疼痛症状，甚至会引起头痛。患者可以在医生指导下采用氢氧化钙糊剂、丁香油氧化锌等药物进行治疗，如果症状比较严重，还可以遵医嘱进行根管治疗术、拔牙术等手术治疗。
3、体位改变
患者在晚上平躺时，体位的改变会使牙齿的压力减轻，牙髓腔内的压力也会减轻，此时可能会出现疼痛感减轻的情况。患者可以采取半卧位或坐位的方式进行休息，避免使用患牙咀嚼食物。
4、注意力改变
由于白天注意力比较分散，对牙齿的关注度较高，而晚上注意力比较集中，对牙齿的关注度较高，从而导致患者出现上述症状。建议患者在日常生活中要注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，以控制菌斑和牙石的形成。
5、其他原因
上述症状也可能是由于龋病严重、牙髓炎、根尖周炎等原因所致，患者需要及时去医院就诊，并在医生指导下根据不同的病因进行针对性治疗。
出现龋病，且晚上疼痛情况比白天更强烈的情况，建议患者及时去医院就诊，明确病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
牙痛药水
丁硼乳膏
人工牛黄甲硝唑胶囊
