大三阳和小三阳的区别主要体现在定义、病情轻重、传染性、治疗方式、预后等方面。
1、定义不同
大三阳是指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体三项阳性，而小三阳是指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项阳性。
2、病情轻重不同
大三阳患者肝功能一般正常或轻微异常，也可能出现肝功能损害，一般不会出现比较严重的症状，但可能会携带乙肝病毒，具有一定的传染性。小三阳患者肝功能一般也是轻微异常，也可能出现肝功能损害，但可能会携带乙肝病毒，也具有一定的传染性。
3、传染性不同
大三阳的患者体内乙肝病毒复制比较活跃，传染性较强，小三阳的患者体内乙肝病毒复制相对较弱，传染性相对较小。
4、治疗方式
大三阳患者需要在医生的指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物来治疗，如果病情发展到终末期肝硬化或肝癌，还需要通过肝移植手术来治疗。小三阳患者如果肝功能正常，一般不需要进行特殊治疗，如果出现肝功能异常的情况，则需要遵医嘱服用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物来治疗。
5、预后
大三阳患者如果不积极配合医生进行治疗，可能会导致病情持续发展，甚至会发展为肝硬化或肝癌，影响身体健康。而小三阳患者如果积极配合医生进行治疗，一般可以控制病情的发展，不会对身体健康造成太大的影响。
此外，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等，同时还需要注意保持良好的饮食习惯，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
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