呕血通常指呕出暗红或鲜红色血液，多来自食管、胃、十二指肠等上消化道。常见原因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、肿瘤侵蚀血管、剧烈呕吐致贲门黏膜撕裂。具体原因需结合检查判断。
1.消化性溃疡
胃或十二指肠溃疡侵蚀到血管，可能引发出血，血液刺激胃部后经口呕出。常伴上腹痛、黑便，但表现因人而异。
2.食管胃底静脉曲张破裂
多见于肝硬化等导致门静脉压力升高，食管胃底静脉变粗变脆，破裂后出血量可能较大，呕血较急。
3.急性胃黏膜损伤
严重感染、创伤、大手术、长期服用某些止痛药或大量饮酒等，可让胃黏膜受损出血，出血量可多可少。
4.肿瘤侵蚀血管
食管、胃等部位肿瘤生长中侵犯血管，可能引起少量渗血或大量呕血，常伴消瘦、吞咽不适，但早期表现不典型。
5.剧烈呕吐致贲门黏膜撕裂
频繁剧烈呕吐使胃内压力骤升，贲门附近黏膜被撕开而出血，常见于饮酒后或妊娠剧吐，呕血前多有明显干呕。
出现呕血应尽快就医，暂时禁食，保持安静，避免自行服用止痛药或止血偏方。呕血可能提示严重问题，具体病因和风险个体差异较大，需由医生通过胃镜、血液检查等明确。及时就诊并记录呕血量与颜色，有助于后续处理，多数情况经规范治疗可得到控制，但不可掉以轻心。
1.消化性溃疡
胃或十二指肠溃疡侵蚀到血管，可能引发出血，血液刺激胃部后经口呕出。常伴上腹痛、黑便，但表现因人而异。
2.食管胃底静脉曲张破裂
多见于肝硬化等导致门静脉压力升高，食管胃底静脉变粗变脆，破裂后出血量可能较大，呕血较急。
3.急性胃黏膜损伤
严重感染、创伤、大手术、长期服用某些止痛药或大量饮酒等，可让胃黏膜受损出血，出血量可多可少。
4.肿瘤侵蚀血管
食管、胃等部位肿瘤生长中侵犯血管，可能引起少量渗血或大量呕血，常伴消瘦、吞咽不适，但早期表现不典型。
5.剧烈呕吐致贲门黏膜撕裂
频繁剧烈呕吐使胃内压力骤升，贲门附近黏膜被撕开而出血，常见于饮酒后或妊娠剧吐，呕血前多有明显干呕。
出现呕血应尽快就医，暂时禁食，保持安静，避免自行服用止痛药或止血偏方。呕血可能提示严重问题，具体病因和风险个体差异较大，需由医生通过胃镜、血液检查等明确。及时就诊并记录呕血量与颜色，有助于后续处理，多数情况经规范治疗可得到控制，但不可掉以轻心。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
