并非所有50岁后人群长期服用阿司匹林都有好处。是否获益，取决于心血管事件风险和出血风险的高低，不能仅凭年龄决定，也不建议自行长期服用。
对于已经发生过心梗、脑梗或做过支架、搭桥的人群，阿司匹林通常能降低血栓事件再发风险，获益往往较明确。部分尚未发病但心血管风险较高者，在医生全面评估后，也可能从中获益，但效果因人而异。
对没有心脑血管疾病、风险较低的人群，长期服用带来的出血风险可能接近甚至超过预防血栓的获益。年龄增长、血压控制不佳、胃溃疡或出血史、同时使用某些抗凝或止痛药物等，都会增加胃肠道出血和脑出血风险。
因此，50岁后是否服用，应由医生结合血压、血脂、血糖、吸烟、既往病史和出血风险综合判断。服药期间若出现黑便、呕血、异常瘀斑或头痛呕吐，应及时就医。保持健康饮食、规律运动和戒烟限酒，仍是更基础的防护。
对于已经发生过心梗、脑梗或做过支架、搭桥的人群，阿司匹林通常能降低血栓事件再发风险，获益往往较明确。部分尚未发病但心血管风险较高者，在医生全面评估后，也可能从中获益，但效果因人而异。
对没有心脑血管疾病、风险较低的人群，长期服用带来的出血风险可能接近甚至超过预防血栓的获益。年龄增长、血压控制不佳、胃溃疡或出血史、同时使用某些抗凝或止痛药物等，都会增加胃肠道出血和脑出血风险。
因此，50岁后是否服用，应由医生结合血压、血脂、血糖、吸烟、既往病史和出血风险综合判断。服药期间若出现黑便、呕血、异常瘀斑或头痛呕吐，应及时就医。保持健康饮食、规律运动和戒烟限酒，仍是更基础的防护。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
