例假指的是月经，孕18周左侧腹部最下面有些像月经的疼痛感多考虑是正常现象，也可能是先兆流产、急性胃肠炎、异位妊娠、卵巢囊肿等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常现象
随着胎儿的逐渐增大，可能会使子宫受到压迫，从而出现腹部疼痛、下坠感等症状。这是一种正常现象，可以不用过分担心，也不需要特殊治疗。建议患者注意多休息，避免过度劳累。
2、先兆流产
如果患者在孕18周时，经常提举重物或进行剧烈运动，可能会使子宫受到刺激，从而出现腹部疼痛、阴道出血等先兆流产的情况。建议患者及时到医院进行检查，并遵医嘱服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，有助于补充机体所需要的营养物质，促进胎儿的生长发育。
3、急性胃肠炎
如果患者不注意自身的清洁，可能会使胃肠道受到细菌感染，从而出现腹痛、腹泻等不适症状。建议患者多喝温水，也可以遵医嘱使用蒙脱石散、乳酸菌素片等药物进行治疗。
4、异位妊娠
如果受精卵着床在子宫腔以外的位置，随着受精卵的生长，可能会导致局部出现破裂的情况，从而引起腹痛、阴道出血等症状。患者可以遵医嘱通过手术的方式终止妊娠，术后也要注意局部清洁卫生，避免沾水。
5、卵巢囊肿
如果长期存在不良的生活习惯，如经常吸烟、喝酒、吃辛辣刺激的食物，可能会使卵巢受到刺激，从而出现囊肿，如果囊肿体积较大，可能会出现腹部不适、月经紊乱等症状。患者可以遵医嘱服用桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊等药物改善病情，如果囊肿体积较大，也可以通过卵巢囊肿剥除术进行处理。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的妇科就诊，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
