点滴出血一般是指阴道点滴出血，阴道点滴出血20天没有哪里疼也没有不舒服，可能是排卵期出血、月经不调、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、排卵期出血
如果女性正处于排卵期，由于体内激素水平发生变化，可能会导致子宫内膜出现少量脱落，从而引起阴道点滴出血的情况。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者注意个人卫生，勤换内裤，以免引起感染的情况。
2、月经不调
如果女性长期熬夜或者精神压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而引起月经不调的情况。通常会表现为月经量增多、月经周期延长等症状，部分患者可能会出现上述症状。建议患者可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于排解压力，保持良好的心态。必要时，患者也可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染子宫颈所致的炎症反应，临床上一般会表现为阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行物理治疗。
4、宫颈息肉
宫颈息肉主要是由于慢性炎症刺激、宫颈感染等因素引起的宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成息肉。患者一般会出现月经失调、阴道异常出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过宫腔镜下宫颈息肉摘除术进行治疗。
5、宫颈柱状上皮异位
宫颈柱状上皮异位主要是由于雌激素水平过高、炎症等因素引起的宫颈管内柱状上皮外移至宫颈外口的情况。一般属于正常生理现象，通常不伴有不适症状，患者一般不需要进行特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持会阴部清洁卫生，每天勤换内裤，以免引起感染的情况。
如果患者出现不适症状，建议及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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