蛀牙一般指龋病。龋病疼痛，有时疼有时不疼，可能是龋病没有得到及时治疗、龋洞较大、慢性牙髓炎、急性根尖周炎、慢性根尖周炎等原因所致。
1、龋病没有得到及时治疗
如果龋病没有得到及时治疗，龋坏的范围会逐渐扩大，导致牙齿的敏感度增加，遇到冷、热、酸、甜等刺激时，患者会出现明显的疼痛感。患者需要及时遵医嘱进行治疗，如使用氟化亚锡、氟化铵等药物治疗，必要时还可以进行充填治疗。
2、龋洞较大
如果龋病的龋洞较大，已经达到牙本质深层，此时受到刺激，可能会出现明显的疼痛感。患者需要及时遵医嘱进行治疗，如进行充填治疗，包括复合树脂粘结修复技术、嵌体修复等。
3、慢性牙髓炎
慢性牙髓炎是一种常见的口腔疾病，主要是由于细菌感染引起的，患者通常会出现牙痛、头痛、牙齿敏感等症状。如果患者病情比较严重，可能会出现有时疼有时不疼的情况。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行治疗。
4、急性根尖周炎
急性根尖周炎是指发生在根尖周组织的急性炎症性病变，可能与细菌感染、外伤等因素有关，患者可能会出现牙痛、咬合痛、根尖部位有脓肿等症状。建议患者在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
5、慢性根尖周炎
慢性根尖周炎是指发生在根尖周组织的慢性炎症性病变，可能与细菌感染、外伤等因素有关，患者可能会出现牙痛、根尖部位有脓肿等症状。建议患者在医生指导下使用根管治疗术、拔牙术等方式进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
牙痛药水
丁硼乳膏
人工牛黄甲硝唑胶囊
