通常情况下，拔牙正畸要尽头牙，一般是指智齿拔除后需要尽头牙，因为智齿拔除后，通常不会对牙齿的排列造成影响。但如果智齿生长位置不正，或者出现龋齿、炎症等情况，也可以拔除。
1、智齿生长位置不正
如果患者智齿生长的位置不正，比如横向生长，可能会导致智齿和其他牙齿之间出现缝隙，容易导致食物残渣堆积，不易清理，还可能会导致智齿冠周炎、龋齿等疾病。建议患者及时将其拔除，以免对其他牙齿造成影响。
2、龋齿
龋齿是由于患者不注意口腔卫生，导致牙齿被细菌侵蚀所引起的，主要表现为牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿龋洞等症状。如果患者龋齿症状比较严重，建议患者及时拔除，以免对其他牙齿造成影响。
3、炎症
如果患者在拔牙前，口腔内有炎症，如牙龈炎、牙周炎等，可能会导致牙齿出现疼痛、红肿等症状，容易影响拔牙的顺利进行。建议患者可以在医生的指导下，使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
4、其他情况
如果患者在拔牙时，出现了牙龈损伤、局部肿胀等情况，也可以在拔牙后遵医嘱进行抗感染治疗，如使用头孢克肟颗粒、头孢呋辛酯片等药物。
5、阻生齿
如果患者的下颌骨或者上颌骨出现了阻生齿，可能会导致智齿的萌出空间不足，容易出现智齿长歪的情况，还可能会引起疼痛、发炎等症状，建议患者可以在医生的指导下，通过拔牙的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，以清淡易消化的饮食为主，避免进食辛辣、刺激、油腻的食物，以免加重口腔不适症状。若出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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