体外碎石没有血尿没有疼痛，可能是由于碎石过程中损伤输尿管、肾脏、输尿管开口等原因所致，患者需要根据不同原因采取对应处理。
1、损伤输尿管
体外碎石是指利用体外冲击波，将体内的结石击碎，从而使结石排出体外。在碎石的过程中，可能会对输尿管造成损伤，导致碎石后出现血尿的情况。如果没有出现疼痛的症状，一般不需要特殊治疗，建议患者可以适当多喝水，促进碎石排出。
2、肾脏损伤
如果在碎石的过程中，医生操作不当，可能会导致肾脏损伤，从而引起血尿的情况。如果患者损伤较轻，一般不需要进行特殊治疗，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免加重肾脏损伤的情况。如果患者损伤较重，则需要及时就医，通过手术的方式进行治疗。
3、输尿管开口损伤
如果在体外碎石的过程中，不慎导致输尿管开口损伤，也可能会引起血尿的情况。如果患者损伤较轻，一般不需要进行特殊治疗，患者可以通过多休息的方式，促进损伤部位恢复。如果患者损伤较重，则需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
4、药物因素
如果患者在体外碎石前，服用过抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可能会导致体外碎石后出现血尿的情况。建议患者需要及时就医，可以通过泌尿系彩超、CT等方式明确诊断。如果患者确诊为药物因素引起的血尿，建议患者需要及时停止服用抗凝药物，以免加重血尿的情况。必要时，患者也可以在医生指导下使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
5、膀胱炎
膀胱炎主要是由于细菌感染引起的，由于炎症刺激膀胱黏膜，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物碱化尿液，缓解不适症状。
如果患者出现明显的不适症状，建议及时就医，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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