右胁处二十年前打伤，几年后挫伤局部时痛一般是软组织损伤、肋骨骨折、肋软骨炎、肋间神经炎等原因引起的，可在医生的指导下采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式进行治疗。
1、软组织损伤
如果患者右胁处受到撞击，可能会导致局部软组织损伤，从而出现右胁处疼痛的症状。患者可在24小时内进行冰敷，24小时后进行热敷，可以促进局部血液循环，缓解疼痛的症状。疼痛症状比较严重的患者还可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
2、肋骨骨折
如果患者右胁处受到外力撞击，可能会导致肋骨骨折，从而出现右胁处疼痛的症状，在深呼吸、咳嗽或者体位变动时疼痛加重。如果骨折端不明显，可采取保守治疗，使用外固定器进行固定，如果骨折端明显，可采取手术治疗，如肋骨骨折切开复位内固定术等。
3、肋软骨炎
肋软骨炎是指发生在肋软骨部的慢性非特异性炎症，可能与病毒感染、慢性劳损、肋软骨营养障碍等因素有关，患者可能会出现肋软骨部位疼痛、压痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗，也可以通过热敷的方式来缓解症状。
4、肋间神经炎
肋间神经炎是指发生在肋间神经的炎症，可能与胸椎病变、病毒感染等因素有关，患者可能会出现肋间神经分布区疼痛、感觉异常等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲钴胺片、维生素B1片等药物进行治疗，也可以通过针灸的方式来缓解症状。
5、胆囊炎
胆囊炎是指发生在胆囊的炎症，可能与胆汁淤积、胆道梗阻等因素有关，患者可能会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。建议患者可以在医生的指导下使用消旋山莨菪碱片、消炎利胆片等药物进行治疗，也可以通过胆囊切除术进行手术治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
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