小孩心跳滴，一分钟只有40次，一般是指小孩心跳每分钟只有40次，可能是生理性因素、心肌炎、心肌缺血、心律失常、心力衰竭等原因引起的，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方式进行缓解。
1、生理性因素
小孩的年龄较小，心率通常比较快。如果小孩在睡觉时，可能会出现心跳减慢的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议家长注意小孩的保暖，避免着凉。
2、心肌炎
如果小孩心肌部位受到细菌感染，可能会诱发心肌炎。在炎症的刺激下，可能会出现心跳加快的情况，还可能会伴有胸闷、气短等症状。建议小孩在医生的指导下使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行治疗，同时注意休息，避免过度劳累。
3、心肌缺血
如果小孩存在心肌缺血的情况，可能会导致心肌细胞受损，从而出现心跳减慢的现象，还可能会伴有胸闷、胸痛等症状。建议小孩在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，也可以通过冠状动脉支架植入术进行手术治疗。
4、心律失常
如果小孩存在心律失常的情况，可能会导致心脏传导系统异常，从而出现心跳减慢的情况，还可能会伴有头晕、晕厥等症状。建议小孩在医生的指导下使用盐酸片、盐酸维拉帕米片等药物进行治疗，也可以通过导管消融术进行手术治疗。
5、心力衰竭
如果小孩存在心力衰竭的情况，可能会导致心脏的收缩功能下降，从而出现心跳减慢的情况，还可能会伴有呼吸困难、胸闷等症状。小孩可以在医生的指导下使用片、氢片等药物进行治疗，也可以通过心脏再同步化治疗的方式进行手术治疗。
建议家长及时带小孩就医，明确具体病因后进行对症治疗。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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