超声检查通过观察淋巴结的大小、形态、边界、内部结构和血流信号等特征，综合判断是否存在转移可能，但最终确诊仍需病理活检。具体需要关注以下四个方面：大小与形态、边界清晰度、内部回声与淋巴门、血流信号。
1.大小与形态
正常淋巴结多呈扁椭圆形，长径一般小于一厘米。若淋巴结明显增大，尤其短径增粗，且形态趋向圆形，则转移风险相对升高。但炎症也可引起类似增大，需结合其他特征综合评估。
2.边界清晰度
良性淋巴结通常边界清晰、光滑；转移性淋巴结可能出现边界模糊，甚至与周围组织粘连。超声图像上若见边缘不规则、呈锯齿状或毛刺样改变，需警惕转移可能。
3.内部回声与淋巴门
正常淋巴结中央可见高回声的淋巴门结构。如果淋巴门消失或受压变形，内部回声不均匀，出现低回声或混合回声区，提示淋巴结正常结构可能被破坏，应怀疑转移。
4.血流信号
彩色多普勒可显示淋巴结内的血流情况。良性淋巴结多为淋巴门型血流信号；转移性淋巴结常出现周边型或混合型血流，且血流信号较丰富、走行杂乱，需进一步甄别。
需要注意的是，单纯依靠超声特征难以完全区分转移与炎症，必要时可进行超声引导下穿刺活检或定期复查。发现异常后不必过度紧张，许多良性病变也会出现类似表现，应按照临床安排完成后续检查。
1.大小与形态
正常淋巴结多呈扁椭圆形，长径一般小于一厘米。若淋巴结明显增大，尤其短径增粗，且形态趋向圆形，则转移风险相对升高。但炎症也可引起类似增大，需结合其他特征综合评估。
2.边界清晰度
良性淋巴结通常边界清晰、光滑；转移性淋巴结可能出现边界模糊，甚至与周围组织粘连。超声图像上若见边缘不规则、呈锯齿状或毛刺样改变，需警惕转移可能。
3.内部回声与淋巴门
正常淋巴结中央可见高回声的淋巴门结构。如果淋巴门消失或受压变形，内部回声不均匀，出现低回声或混合回声区，提示淋巴结正常结构可能被破坏，应怀疑转移。
4.血流信号
彩色多普勒可显示淋巴结内的血流情况。良性淋巴结多为淋巴门型血流信号；转移性淋巴结常出现周边型或混合型血流，且血流信号较丰富、走行杂乱，需进一步甄别。
需要注意的是，单纯依靠超声特征难以完全区分转移与炎症，必要时可进行超声引导下穿刺活检或定期复查。发现异常后不必过度紧张，许多良性病变也会出现类似表现，应按照临床安排完成后续检查。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
