人流加放环后20天突然小腹坠痛，多考虑是月经来潮引起的，也不排除与宫腔感染、宫腔残留、宫颈炎、盆腔炎等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性处理。
1、月经来潮
如果女性在人流手术后，恢复良好，可能会出现月经来潮的情况，此时可能会伴随小腹坠痛的症状。这属于正常的生理反应，女性月经来潮时，要注意腹部的保暖，避免食用过多生冷寒凉的食物。
2、宫腔感染
如果在人流手术后，不注意个人卫生，宫腔部位受到病原体感染可能会诱发炎症，也会伴随腹部疼痛的症状。此时可以在医生的指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
3、宫腔残留
如果在人流手术时，宫腔内有残留组织未能够及时排出，可能也会出现腹部疼痛的症状。患者可以及时到医院通过清宫手术进行处理，同时还要注意多加休息，避免过度劳累。
4、宫颈炎
宫颈部位受到病原体入侵所引起的炎症，如果未得到及时有效地处理，可能会出现阴道分泌物增多、小腹部疼痛等症状。患者可以在医生的指导下服用抗宫炎片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
5、盆腔炎
如果人流手术以后不注意局部的护理工作，可能会导致盆腔部位受到病原体感染，可能也会伴随腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。此时可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。
如果疼痛症状持续未见缓解，建议患者及时到医院就医治疗，以免延误病情。日常生活中，患者应避免熬夜、酗酒、吃辛辣刺激的食物，如辣椒、芥末等。患者也可以适量进行户外体育运动，如打太极、慢跑等，有助于症状的改善。
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