下门牙后面有黑斑感觉很脏，可能是由于牙齿清洁不到位、色素沉着、龋齿、牙结石、氟斑牙等原因所引起，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、牙齿清洁不到位
如果患者日常生活中不注意口腔卫生，没有养成早晚刷牙的好习惯，可能会导致牙齿表面出现黑色素沉着的情况，从而引起下门牙后面有黑斑感觉很脏的现象。建议患者在日常生活中需要注意口腔卫生，饭后及时漱口、按时刷牙。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过超声波洗牙的方式进行治疗。
2、色素沉着
如果患者经常食用颜色过深的食物，如巧克力、咖啡等，可能会导致牙齿表面出现色素沉着的情况，从而引起下门牙后面有黑斑感觉很脏的现象。建议患者可以通过洗牙的方式，清除牙齿表面的色素沉着。同时，患者也可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等进行漱口，抑制口腔内细菌生长。
3、龋齿
龋齿主要是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为颜色变黑、质地变软等症状。患者可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过修复手术的方式进行治疗。
4、牙结石
牙结石是指堆积在牙齿表面的食物残渣、细菌等物质，日常生活中如果不注意口腔卫生，没有及时清洁牙齿，可能会导致牙结石逐渐增多，颜色变黑。患者可以在医生的指导下通过龈上洁治术的方式进行治疗，也可以通过龈下刮治术的方式进行治疗。
5、氟斑牙
氟斑牙主要是由于患者在牙齿发育矿化期间，摄入过量的氟，导致牙齿发育异常所引起。患者一般会表现为牙齿表面出现黑褐色或者黄褐色的斑块，同时还可能会伴有牙齿缺损、牙齿变脆等症状。建议患者可以在医生指导下通过牙齿冷光美白的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过瓷贴面修复的方式进行治疗。
建议患者及时就医，查明具体病因后对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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