大姨妈一般指月经。原本是23号来的月经，28号没有来，可能是因为正常现象、内分泌失调、多囊卵巢综合征等原因所导致。
1、正常现象
正常情况下，女性的月经周期一般在28~30天，所以如果平时月经周期比较规律，在月经来临前的14天左右通常会出现排卵，如果期间有性生活，就会导致怀孕，从而引起月经推迟。但如果平时月经周期并不规律，可能会造成月经周期延长，出现原本是23号来的月经，28号没有来的现象。通常这种情况无需特殊处理，但要注意多休息，避免过度劳累。
2、内分泌失调
如果平时经常熬夜、精神压力过大，会导致体内激素水平紊乱，诱发内分泌失调，期间会导致月经推迟、月经量减少等，可能会出现原本是23号来的月经，28号没有来的现象。建议患者要调整好生活习惯，避免过度劳累，同时要保持愉悦的心情，可以多听舒缓的音乐进行改善。
3、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，主要表现为月经紊乱、卵巢多囊样改变等，患者会出现月经推迟、月经量少等症状，可能会导致原本是23号来的月经，28号没有来的现象。患者可以在医生的指导下服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
除此之外，也可能是卵巢早衰、子宫内膜异位症等原因导致。建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京协和医院
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