强直性脊柱炎患者用药以控制炎症、缓解疼痛和延缓脊柱损害为目标，常用选择包括非甾体抗炎药、生物制剂、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、小分子靶向药，具体需结合病情活动度和化验结果，由专科医生评估。
1.非甾体抗炎药
常作为起始治疗，可减轻疼痛、晨僵和炎症，起效较快。不同种类耐受性不同，胃肠、肾脏和心血管风险需评估，不宜自行长期叠加。
2.生物制剂
传统治疗反应不佳或病情活动明显时，可考虑肿瘤坏死因子抑制剂、白介素抑制剂等。用药前需筛查结核、肝炎等感染，治疗中定期复查。
3.改善病情抗风湿药
柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等可用于部分外周关节受累者，起效较慢，需规律随访。对中轴症状单独效果有限，常与其他方案配合。
4.糖皮质激素
口服一般不作为长期常规选择，局部注射可用于个别外周关节或附着点炎症。长期使用需权衡骨质疏松、感染和代谢影响。
5.小分子靶向药
部分口服靶向药可用于生物制剂效果不佳或不耐受者，使用前需排查感染，并关注肝功能、血常规等变化。
用药只是整体管理的一部分，规律锻炼、姿势训练、戒烟和定期复诊同样重要。病情变化或出现新发疼痛、发热、皮疹等，应及时就医调整，避免自行购药或停药。
1.非甾体抗炎药
常作为起始治疗，可减轻疼痛、晨僵和炎症，起效较快。不同种类耐受性不同，胃肠、肾脏和心血管风险需评估，不宜自行长期叠加。
2.生物制剂
传统治疗反应不佳或病情活动明显时，可考虑肿瘤坏死因子抑制剂、白介素抑制剂等。用药前需筛查结核、肝炎等感染，治疗中定期复查。
3.改善病情抗风湿药
柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等可用于部分外周关节受累者，起效较慢，需规律随访。对中轴症状单独效果有限，常与其他方案配合。
4.糖皮质激素
口服一般不作为长期常规选择，局部注射可用于个别外周关节或附着点炎症。长期使用需权衡骨质疏松、感染和代谢影响。
5.小分子靶向药
部分口服靶向药可用于生物制剂效果不佳或不耐受者，使用前需排查感染，并关注肝功能、血常规等变化。
用药只是整体管理的一部分，规律锻炼、姿势训练、戒烟和定期复诊同样重要。病情变化或出现新发疼痛、发热、皮疹等，应及时就医调整，避免自行购药或停药。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
