「嗜络细胞瘤的诊断方法？」嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤，其临床表现主要是可变的血压升高和代谢紊乱。嗜铬细胞瘤的确诊依赖于实验室检查及影像学检查，其中实验室检查包括血和尿儿茶酚胺及其代谢产物测定、高血压发作时血浆肾素活性测定等；影像学检查主要包括超声、CT、核磁共振(MRI)、放射性核素显像等。
一、实验室检查
1.血和尿儿茶酚胺及其代谢产物测定：由于95%以上的嗜铬细胞瘤患者存在儿茶酚胺产生过多，因此测定24小时血或尿中儿茶酚胺的总量以及其分解代谢产物，对诊断有重要意义。但部分无功能型嗜铬细胞瘤则缺乏此特征，因此不能单纯依据此项检测判断是否患有嗜铬细胞瘤。
2.高血压发作时血浆肾上腺素水平测定：如果在嗜铬细胞瘤患者的病程过程中发现其血压骤然升高，并伴有心率增快，则应怀疑为嗜铬细胞瘤。此时需进行血浆肾上腺素水平测定，若结果显著高于正常值，则支持该诊断。
3.其他：如血常规、24小时尿游离皮质醇排出量测定、血钙测定、甲状腺激素释放试验等也可辅助诊断嗜铬细胞瘤。
二、影像学检查
1.超声：一般首选腹部超声检查，可以明确有无肝、胆、胰病变，也可以观察肾脏大小、形态，排除泌尿系结石，还可以显示腹腔内是否有积液。此外还可应用彩色多普勒技术探测下腔静脉有无受压现象，有助于定位诊断。
2. CT：胸部增强CT平扫可见肺动脉、主动脉结周边浓密强化灶，常提示肺癌、肺结核等所致的恶性嗜铬细胞瘤，而原发性良性平滑肌嗜铬细胞瘤胸片通常表现为肺不张或粟粒性肺脓肿改变。腹部CT扫描可见到实质性占位性病变，常用于定位诊断。头颅增强CT平扫可见圆形或卵圆形低密度灶，边缘清晰锐利，常见于脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等良性病变，也可见到弥漫分布的小斑点状或小片状高密度灶，见于转移癌，少见于恶性嗜铬细胞瘤。
3.MRI：MRI检查具有较高的软组织分辨率，在鉴别良恶性肿瘤方面优于CT，尤其是对于鞍区、后颅窝、脊柱旁交感神经节附近的嗜铬细胞瘤，其敏感性和特异性均较高。
除上述常见的几种检查外，还有核素闪烁显像、电子纤维胃镜、电子纤维十二指肠镜、电子纤维输尿管镜、经皮肾盂穿刺造影术、心血管造影术等也可帮助确诊。一旦确诊为嗜铬细胞瘤，需要及时治疗，治疗方法以手术切除为主，术后辅以内分泌治疗、放疗、化疗等。
一、实验室检查
1.血和尿儿茶酚胺及其代谢产物测定：由于95%以上的嗜铬细胞瘤患者存在儿茶酚胺产生过多，因此测定24小时血或尿中儿茶酚胺的总量以及其分解代谢产物，对诊断有重要意义。但部分无功能型嗜铬细胞瘤则缺乏此特征，因此不能单纯依据此项检测判断是否患有嗜铬细胞瘤。
2.高血压发作时血浆肾上腺素水平测定：如果在嗜铬细胞瘤患者的病程过程中发现其血压骤然升高，并伴有心率增快，则应怀疑为嗜铬细胞瘤。此时需进行血浆肾上腺素水平测定，若结果显著高于正常值，则支持该诊断。
3.其他：如血常规、24小时尿游离皮质醇排出量测定、血钙测定、甲状腺激素释放试验等也可辅助诊断嗜铬细胞瘤。
二、影像学检查
1.超声：一般首选腹部超声检查，可以明确有无肝、胆、胰病变，也可以观察肾脏大小、形态，排除泌尿系结石，还可以显示腹腔内是否有积液。此外还可应用彩色多普勒技术探测下腔静脉有无受压现象，有助于定位诊断。
2. CT：胸部增强CT平扫可见肺动脉、主动脉结周边浓密强化灶，常提示肺癌、肺结核等所致的恶性嗜铬细胞瘤，而原发性良性平滑肌嗜铬细胞瘤胸片通常表现为肺不张或粟粒性肺脓肿改变。腹部CT扫描可见到实质性占位性病变，常用于定位诊断。头颅增强CT平扫可见圆形或卵圆形低密度灶，边缘清晰锐利，常见于脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等良性病变，也可见到弥漫分布的小斑点状或小片状高密度灶，见于转移癌，少见于恶性嗜铬细胞瘤。
3.MRI：MRI检查具有较高的软组织分辨率，在鉴别良恶性肿瘤方面优于CT，尤其是对于鞍区、后颅窝、脊柱旁交感神经节附近的嗜铬细胞瘤，其敏感性和特异性均较高。
除上述常见的几种检查外，还有核素闪烁显像、电子纤维胃镜、电子纤维十二指肠镜、电子纤维输尿管镜、经皮肾盂穿刺造影术、心血管造影术等也可帮助确诊。一旦确诊为嗜铬细胞瘤，需要及时治疗，治疗方法以手术切除为主，术后辅以内分泌治疗、放疗、化疗等。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
乌拉地尔缓释片
巴氯芬片
脉舒平袋泡茶
