乳房胀痛四五天，可能是生理性原因引起的，如青春期发育、月经期前兆，也可能是病理性原因引起的，如乳腺增生症、乳腺炎等，可根据病因进行针对性治疗。
一、生理性原因
1、青春期发育
女性在青春期发育时，乳房会开始发育，伴随轻微胀痛的症状，属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。
2、月经期前兆
月经期前兆是指在月经开始前，乳房出现胀痛的感觉，一般在月经结束后症状就会消失。这也属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。
二、病理性原因
1、乳腺增生症
乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常所导致的一种良性乳腺疾病，会伴随乳腺疼痛、乳腺结节或肿块、乳头溢液等症状。患者可在医生指导下使用乳癖消片、枸橼酸他莫昔芬片等药物进行治疗，疼痛严重时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。
2、乳腺炎
乳腺炎是指伴或不伴感染的乳腺组织炎症，可能会导致乳房红肿、胀痛等症状。患者可遵医嘱服用头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，必要时可采取手术进行治疗，如脓肿切开引流术、穿刺置管冲洗引流术等。
除以上原因外，还可能是乳腺纤维瘤、乳腺癌等原因引起的，建议及时就医，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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