『肺癌靶向药失效症状？』肺癌患者使用靶向药物治疗后出现疗效不佳的症状较多，常见的有原发灶或转移灶进展、不良反应加重等。此外，部分患者的疗效判断时间较长，可能需要3-6个月的时间进行评估。
一、原发灶或转移灶进展
1.原发灶：如果在应用靶向药物治疗2个周期左右时，复查胸部CT发现肺内病灶增多或者增大，考虑可能是由于肿瘤细胞对靶向药物不敏感导致的，此时可以结合基因检测结果，更换其他有效的治疗方法。
2.转移灶：如果靶向药物治疗一段时间后，患者出现了新的骨性转移病灶，或者是原来的脑、肝、肾上腺、骨骼等部位的转移灶变大、增多，则提示病情发展，也说明该患者使用的靶向药物效果不佳。
二、不良反应加重
1.皮肤损害：如手足综合征加重，表现为手指、脚趾末端红肿、疼痛，以及甲周角化增生、掌跖角化过度等，严重者可累及双手和双脚，甚至影响到双下肢肌肉，造成肌无力的情况。另外，还可表现为皮疹面积增加、色素沉着加深等情况。
2.肝脏毒性：包括胆红素升高、转氨酶升高等情况，若未及时处理可能导致肝功能衰竭而危及生命。
3.心脏毒性：主要为心率下降，晚期NSCLC患者应用靶向药物易发生左室收缩功能障碍，从而引起射血分数(EF)＜40%，即心力衰竭。因此，在用药期间需严密监测EF值，并定期行超声心动图检查，以明确是否出现上述并发症。
4.消化道损伤：常见于EGFR-TKI类药物，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，此类药物可能会引起患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状，还可能出现口腔黏膜炎、结肠炎等疾病，若长期服用则建议加用止吐药，如、昂丹司琼等。
5.内分泌紊乱：常见于ALK抑制剂，如阿来替尼、恩沙替尼等，可使男性出现睾酮水平降低，女性出现月经停止，停药后通常可自行恢复。
除此之外，部分患者还可以出现头晕、头痛、白细胞减少、贫血、周围感觉异常、脱发、精神状态改变、肢体麻木、咳嗽咳痰、消瘦乏力等多种副作用，且随着用药时间延长，各种不良反应也会逐渐加重。一旦出现以上不适症状，应及时告知医生并遵医嘱调整用药方案。
一、原发灶或转移灶进展
1.原发灶：如果在应用靶向药物治疗2个周期左右时，复查胸部CT发现肺内病灶增多或者增大，考虑可能是由于肿瘤细胞对靶向药物不敏感导致的，此时可以结合基因检测结果，更换其他有效的治疗方法。
2.转移灶：如果靶向药物治疗一段时间后，患者出现了新的骨性转移病灶，或者是原来的脑、肝、肾上腺、骨骼等部位的转移灶变大、增多，则提示病情发展，也说明该患者使用的靶向药物效果不佳。
二、不良反应加重
1.皮肤损害：如手足综合征加重，表现为手指、脚趾末端红肿、疼痛，以及甲周角化增生、掌跖角化过度等，严重者可累及双手和双脚，甚至影响到双下肢肌肉，造成肌无力的情况。另外，还可表现为皮疹面积增加、色素沉着加深等情况。
2.肝脏毒性：包括胆红素升高、转氨酶升高等情况，若未及时处理可能导致肝功能衰竭而危及生命。
3.心脏毒性：主要为心率下降，晚期NSCLC患者应用靶向药物易发生左室收缩功能障碍，从而引起射血分数(EF)＜40%，即心力衰竭。因此，在用药期间需严密监测EF值，并定期行超声心动图检查，以明确是否出现上述并发症。
4.消化道损伤：常见于EGFR-TKI类药物，如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，此类药物可能会引起患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状，还可能出现口腔黏膜炎、结肠炎等疾病，若长期服用则建议加用止吐药，如、昂丹司琼等。
5.内分泌紊乱：常见于ALK抑制剂，如阿来替尼、恩沙替尼等，可使男性出现睾酮水平降低，女性出现月经停止，停药后通常可自行恢复。
除此之外，部分患者还可以出现头晕、头痛、白细胞减少、贫血、周围感觉异常、脱发、精神状态改变、肢体麻木、咳嗽咳痰、消瘦乏力等多种副作用，且随着用药时间延长，各种不良反应也会逐渐加重。一旦出现以上不适症状，应及时告知医生并遵医嘱调整用药方案。
李兰娜
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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