『胃癌最常见的转移途径？』胃癌常见的转移途径并不局限于一种，通常情况下早期胃癌的转移几率较低，而中晚期胃癌发生远处器官转移的情况较为常见。临床上常见的转移方式有直接浸润、淋巴结转移、血行播散以及种植转移等。
1.直接浸润：是指肿瘤细胞穿过黏膜肌层向周围组织浸润生长的一种转移方式，如食管-胃吻合口处的胃癌可直接浸润至食管部位。
2.淋巴结转移：是胃癌最主要的转移途径，也是目前研究较多的转移途径之一，随着病程延长，5年生存率逐渐降低。分期越早，预后越好，Ⅰ期患者术后5年的生存率为60%-70%，而Ⅳ期患者的5年生存率<3%。通常情况下，胃癌在发现时多数已经存在局部淋巴结转移，其中大部分为左侧锁骨上淋巴结转移，少数位于右侧锁骨上淋巴结或无特定位置的淋巴结转移。此外，也可通过腹腔干和肝门静脉的淋巴转移到肝内，或者通过膈神经转移到纵隔淋巴结。
3.血行播散：由于胃壁各层之间存在丰富的供血动脉，并且胃壁本身富含血管，在胃壁形成溃疡性病变之后，血液中的癌细胞可通过破溃的血管进入脉络丛并进行繁殖，从而导致全身性的广泛转移，此时常称为胃原发性恶性间质瘤。
4.种植转移：当胃癌侵犯到浆膜层时，癌细胞可脱落至腹腔内，并在腹腔内继续生长繁殖，进而形成转移灶。
除上述几种情况外，如果胃癌患者出现基因突变等情况，则可能出现微卫星不稳定型胃癌，此类胃癌具有较高的转移风险，可在短期内发生转移。因此对于胃癌而言，一旦确诊应尽早治疗，以提高患者的生活质量及生存时间。临床常用的治疗方法包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗以及免疫治疗等。
1.直接浸润：是指肿瘤细胞穿过黏膜肌层向周围组织浸润生长的一种转移方式，如食管-胃吻合口处的胃癌可直接浸润至食管部位。
2.淋巴结转移：是胃癌最主要的转移途径，也是目前研究较多的转移途径之一，随着病程延长，5年生存率逐渐降低。分期越早，预后越好，Ⅰ期患者术后5年的生存率为60%-70%，而Ⅳ期患者的5年生存率<3%。通常情况下，胃癌在发现时多数已经存在局部淋巴结转移，其中大部分为左侧锁骨上淋巴结转移，少数位于右侧锁骨上淋巴结或无特定位置的淋巴结转移。此外，也可通过腹腔干和肝门静脉的淋巴转移到肝内，或者通过膈神经转移到纵隔淋巴结。
3.血行播散：由于胃壁各层之间存在丰富的供血动脉，并且胃壁本身富含血管，在胃壁形成溃疡性病变之后，血液中的癌细胞可通过破溃的血管进入脉络丛并进行繁殖，从而导致全身性的广泛转移，此时常称为胃原发性恶性间质瘤。
4.种植转移：当胃癌侵犯到浆膜层时，癌细胞可脱落至腹腔内，并在腹腔内继续生长繁殖，进而形成转移灶。
除上述几种情况外，如果胃癌患者出现基因突变等情况，则可能出现微卫星不稳定型胃癌，此类胃癌具有较高的转移风险，可在短期内发生转移。因此对于胃癌而言，一旦确诊应尽早治疗，以提高患者的生活质量及生存时间。临床常用的治疗方法包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗以及免疫治疗等。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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