当预产期已过六七天却未见阴道出血时，许多孕妇会感到困惑。这种情况通常与分娩前的生理变化有关，部分属于正常现象，但也需警惕潜在病理因素。未出现见红并不直接代表异常，关键需结合其他临产征兆综合判断。
先兆临产是常见原因之一。此时胎头下降可能引起宫颈内口附近胎膜轻微剥离，但剥离程度较轻或位置特殊时，可能仅出现宫颈黏液栓排出而无明显出血。这种情况往往伴随着不规律宫缩或腹部下坠感，是身体为正式分娩所做的准备，需加强胎动监测并及时就医待产。
假性宫缩也会导致此类现象。妊娠晚期子宫肌层敏感性增高，可能出现间歇性收紧松弛，但此类宫缩不会造成宫颈管实质性变化，因此不会引发出血。孕妇会感到腹部反复发紧，但宫缩间隔时间不规律，强度亦不会持续增强。此时应注意区分真假宫缩，真性宫缩通常具有规律性且逐渐加密。
前置胎盘需特别关注。当胎盘附着位置低于胎先露时，宫颈管扩张可能引起无痛性出血，但部分边缘性前置胎盘在临产初期出血量较少或延迟出现。这种情况需要通过B超明确诊断，孕妇需绝对卧床休息，避免增加腹压动作，一旦发现出血立即就医。
此外还需排除宫颈病变等因素。宫颈息肉或严重宫颈炎可能在临产期表现为少量出血，但未发作时亦可无出血表现。建议通过规范产检评估宫颈条件，必要时进行干预。无论何种情况，过期妊娠都需要加强胎心监护，密切观察羊水性状及宫缩频率，确保母婴安全。
先兆临产是常见原因之一。此时胎头下降可能引起宫颈内口附近胎膜轻微剥离，但剥离程度较轻或位置特殊时，可能仅出现宫颈黏液栓排出而无明显出血。这种情况往往伴随着不规律宫缩或腹部下坠感，是身体为正式分娩所做的准备，需加强胎动监测并及时就医待产。
假性宫缩也会导致此类现象。妊娠晚期子宫肌层敏感性增高，可能出现间歇性收紧松弛，但此类宫缩不会造成宫颈管实质性变化，因此不会引发出血。孕妇会感到腹部反复发紧，但宫缩间隔时间不规律，强度亦不会持续增强。此时应注意区分真假宫缩，真性宫缩通常具有规律性且逐渐加密。
前置胎盘需特别关注。当胎盘附着位置低于胎先露时，宫颈管扩张可能引起无痛性出血，但部分边缘性前置胎盘在临产初期出血量较少或延迟出现。这种情况需要通过B超明确诊断，孕妇需绝对卧床休息，避免增加腹压动作，一旦发现出血立即就医。
此外还需排除宫颈病变等因素。宫颈息肉或严重宫颈炎可能在临产期表现为少量出血，但未发作时亦可无出血表现。建议通过规范产检评估宫颈条件，必要时进行干预。无论何种情况，过期妊娠都需要加强胎心监护，密切观察羊水性状及宫缩频率，确保母婴安全。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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