药流一般指药物流产，药物流产后一个半月还没来月经，可能是正常情况，也可能是宫腔粘连、再次怀孕等原因导致的，通常是不正常的情况。
1、正常情况
药物流产后，患者一般需要30到40天修复子宫内膜。因此，药物流产后一个半月还没来月经可能是正常情况，一般不需要特殊治疗。
2、宫腔粘连
如果药物流产时没有彻底清除子宫内膜，可能会导致宫腔粘连，进而可能会导致月经推迟、月经量过少等情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等检查明确诊断。如果确诊为宫腔粘连，患者可以通过手术进行治疗，如宫腔镜下宫腔粘连切除术等。同时，患者可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物促进子宫内膜修复。
3、再次怀孕
如果患者在药物流产后有性生活，并且没有采取避孕措施，可能会再次怀孕，进而出现药物流产后一个半月还没来月经的情况。建议患者通过HCG测定、妇科彩超等方式明确诊断。如果确诊为再次怀孕，患者需要根据医生建议终止妊娠，常用的方法包括药物流产、人工流产等。
除此之外，还可能是宫颈炎、子宫内膜炎等原因导致的，建议患者及时前往医院就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
