胶质瘤患者在临终前半个月，常会出现一系列由肿瘤进展和脑功能衰竭引起的症状。此时，意识水平显著下降、肢体活动能力丧失、吞咽和呼吸困难、以及疼痛与不适感加剧，需要家属和医护人员密切观察并给予对症支持。
在神经功能方面，患者往往处于嗜睡或浅昏迷状态，对外界呼唤反应减弱，甚至完全无应答。颅内压升高会引发剧烈头痛、频繁呕吐，部分患者出现癫痫发作或抽搐。由于肿瘤压迫或浸润，可能出现一侧肢体瘫痪、失语、瞳孔不等大等体征。脑干功能受损还会导致呼吸节律不规律，如潮式呼吸或呼吸暂停。这些症状进展迅速，通常在最后两周内每日都有明显变化。
在全身状况方面，患者常因吞咽困难而无法进食饮水，导致严重脱水和营养不良，最终出现恶病质。呼吸道分泌物积聚，可听见明显的痰鸣音（死亡喉音），且因咳嗽反射消失无法自行排痰。体温调节中枢紊乱引起持续性高热或低体温。血压波动、心率不稳，常出现外周循环衰竭，表现为四肢冰冷、皮肤花斑、尿量减少。此外，部分患者会表现出烦躁不安、胡言乱语等谵妄状态，随后逐渐转入深度昏迷。
面对这一阶段，家属应重点关注患者的舒适度，避免不必要的医疗干预。保持口腔清洁、定期翻身拍背、使用止痛药物缓解疼痛（需遵医嘱）、减少环境噪音和强光刺激，都是有益的措施。同时，家人应给予语言安抚和情感陪伴，即使患者意识不清，听觉仍可能存在。医学上强调个体差异，每位患者的临终过程不尽相同，需结合具体病情和医疗资源进行支持。最重要的是，家属也要照顾好自身的情绪，必要时寻求心理支持或安宁疗护团队的帮助。
在神经功能方面，患者往往处于嗜睡或浅昏迷状态，对外界呼唤反应减弱，甚至完全无应答。颅内压升高会引发剧烈头痛、频繁呕吐，部分患者出现癫痫发作或抽搐。由于肿瘤压迫或浸润，可能出现一侧肢体瘫痪、失语、瞳孔不等大等体征。脑干功能受损还会导致呼吸节律不规律，如潮式呼吸或呼吸暂停。这些症状进展迅速，通常在最后两周内每日都有明显变化。
在全身状况方面，患者常因吞咽困难而无法进食饮水，导致严重脱水和营养不良，最终出现恶病质。呼吸道分泌物积聚，可听见明显的痰鸣音（死亡喉音），且因咳嗽反射消失无法自行排痰。体温调节中枢紊乱引起持续性高热或低体温。血压波动、心率不稳，常出现外周循环衰竭，表现为四肢冰冷、皮肤花斑、尿量减少。此外，部分患者会表现出烦躁不安、胡言乱语等谵妄状态，随后逐渐转入深度昏迷。
面对这一阶段，家属应重点关注患者的舒适度，避免不必要的医疗干预。保持口腔清洁、定期翻身拍背、使用止痛药物缓解疼痛（需遵医嘱）、减少环境噪音和强光刺激，都是有益的措施。同时，家人应给予语言安抚和情感陪伴，即使患者意识不清，听觉仍可能存在。医学上强调个体差异，每位患者的临终过程不尽相同，需结合具体病情和医疗资源进行支持。最重要的是，家属也要照顾好自身的情绪，必要时寻求心理支持或安宁疗护团队的帮助。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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