妊娠晚期引产有明确医学边界，核心是权衡继续妊娠与终止妊娠的风险。适应症指继续妊娠对母体或胎儿威胁更大，禁忌症指阴道分娩可能带来难以承受的危险。是否引产需产科团队结合孕周、母胎状况和医院条件综合判断，没有统一标准。
常见适应症包括母体因素，如重度子痫前期、未控制高血压或糖尿病、严重心脏病，继续妊娠可能加重病情；胎儿因素，如严重畸形、胎儿窘迫、生长受限、羊水过少、胎死宫内；胎盘与羊水因素，如胎盘早剥、前置胎盘反复出血、胎膜早破伴感染风险、过期妊娠。需在保障母体安全前提下选择终止时机。
常见禁忌症包括无法经阴道分娩的情况，如头盆不称、横位等胎位异常、脐带脱垂、前置胎盘或血管前置伴活动性出血；严重生殖道感染活动期、宫颈癌；子宫有古典剖宫产切口或较大肌瘤剔除史，引产可能增加子宫破裂风险；对引产方式不耐受或明确过敏。胎儿无法耐受宫缩时，常需考虑剖宫产。
实际决策中，适应症与禁忌症可能同时存在，医学不确定性较大。引产过程需持续监测胎心、宫缩和母体生命体征，异常时及时处理。家属和孕妇的心理支持同样重要，充分沟通风险与替代方案，避免盲目等待或过度干预。最终方案应个体化，由专业医生动态调整。
常见适应症包括母体因素，如重度子痫前期、未控制高血压或糖尿病、严重心脏病，继续妊娠可能加重病情；胎儿因素，如严重畸形、胎儿窘迫、生长受限、羊水过少、胎死宫内；胎盘与羊水因素，如胎盘早剥、前置胎盘反复出血、胎膜早破伴感染风险、过期妊娠。需在保障母体安全前提下选择终止时机。
常见禁忌症包括无法经阴道分娩的情况，如头盆不称、横位等胎位异常、脐带脱垂、前置胎盘或血管前置伴活动性出血；严重生殖道感染活动期、宫颈癌；子宫有古典剖宫产切口或较大肌瘤剔除史，引产可能增加子宫破裂风险；对引产方式不耐受或明确过敏。胎儿无法耐受宫缩时，常需考虑剖宫产。
实际决策中，适应症与禁忌症可能同时存在，医学不确定性较大。引产过程需持续监测胎心、宫缩和母体生命体征，异常时及时处理。家属和孕妇的心理支持同样重要，充分沟通风险与替代方案，避免盲目等待或过度干预。最终方案应个体化，由专业医生动态调整。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
