药流一般指药物流产，药物流产后二十八天出血增多可能是来月经了，但也可能是宫腔感染、宫腔残留等原因导致的。
1、来月经
药物流产之后，患者一般需要30到40天修复子宫内膜。而患者在药物流产后，子宫内膜会受到一定损伤，需要逐渐恢复。通常在药物流产后20天左右，患者可能会来月经，此时子宫内膜已经完全修复，出现药物流产后二十八天出血增多的情况，一般属于正常的生理现象，患者不用过于担心。
2、宫腔感染
患者在药物流产之后，身体会比较虚弱，免疫力和抵抗力也会有所下降。如果在药物流产后没有做好护理措施，可能会导致宫腔感染，从而出现药物流产后二十八天出血增多的情况，同时还会伴有腹痛、分泌物增多等症状。建议患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用药物进行治疗，如妇科千金片、保妇康栓等。
3、宫腔残留
如果患者在药物流产后，出现宫腔残留的情况，也会出现药物流产后二十八天出血增多的情况，同时还会伴有分泌物增多、有异味等症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超的方式明确诊断。如果确诊为宫腔残留，患者可以通过清宫术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，促进宫腔残留物的排出。
除此之外，子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病也可能会出现上述情况，建议患者及时就医，明确具体病因后对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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