「弥漫性中线胶质瘤？」

「弥漫性中线胶质瘤？」弥漫性中线胶质瘤是起源于脑组织深部白质的肿瘤，发病部位在大脑半球中部和后颅窝。通常由Ⅱ、Ⅲ级星形细胞或少枝胶质细胞发展而来，属于低级别胶质瘤，在显微镜下可见肿瘤细胞呈漩涡状排列，故称为弥漫性。
一、临床表现
1.癫痫：由于肿瘤压迫刺激皮层放电及肿瘤本身血供丰富，可导致患者出现癫痫发作，并且随着病情进展而逐渐频繁。
2.局灶性症状：如肢体无力、感觉障碍、视力下降等，常因肿瘤生长体积较大所致，一般无明显头痛、呕吐等症状。
3.神经功能缺损：主要与肿瘤所在部位有关，常见于额叶肿瘤，早期表现为情绪改变、人格改变、计算力减退、注意力不集中等；颞叶肿瘤可表现为记忆力减退、精神行为异常；顶叶肿瘤可表现为对侧躯体感觉缺失；枕叶肿瘤可表现为视野缺损；小脑蚓部肿瘤可表现为走路摇晃、站立不稳等。
4.其他症状：部分患者还可伴有内分泌失调、尿崩症、高钙血症等，严重者甚至会出现呼吸、循环系统紊乱，从而危及生命。
二、影像学检查
1.头部CT：为首选检查方法，可以显示肿瘤的位置、大小以及周围水肿情况，但不能明确诊断。
2.头部核磁共振：对于弥漫性中线胶质瘤的鉴别诊断具有重要意义，通过弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)、梯度回波序列(GRE)等不同序列的扫描，可发现此类患者的病灶信号强度介于星形细胞瘤和脑膜瘤之间，且DWI、T2呈现高信号，PGW呈现低信号。
三、治疗方式
1.手术切除：如果患者年龄较轻，身体状况良好，有强烈的生存欲望，同时又能耐受全麻，则应尽早行外科手术切除，以延长生存期，提高生活质量。
2.放射治疗：适用于不宜进行手术切除的患者，特别是儿童弥漫性中线胶质瘤。常用的方法包括立体定向放射外科(γ刀、射波刀)，普通放射治疗和X-刀治疗等。
3.化疗药物治疗：目前常用的化疗方案主要有甲氨蝶呤联合长春新碱、洛莫司汀，以及替莫唑胺单药或联合应用等。
4.靶向治疗：近年来，针对弥漫性中线胶质瘤的研究取得了很大进展，已发现多个相关基因突变位点，正在探索相应的分子靶向治疗方法。
5.免疫治疗：研究表明，使用PD-L1抑制剂阿替利珠单抗注射液联合伊匹单抗注射液进行治疗，有望成为未来的一种新的治疗方法。
6.支持疗法：由于弥漫性中线胶质瘤易发生转移，因此需加强营养支持，改善机体状态，有利于增强抗癌能力。此外，还应注意预防并发症的发生，比如肺部感染、褥疮等。
临床上弥漫性中线胶质瘤预后较差，多数患者确诊时即处于晚期，预后不佳。若能积极给予规范化的综合治疗，仍有可能获得较长的生存时间。