肝脏恶性肿瘤的化疗药物主要包括氟尿嘧啶类、铂类、蒽环类、吉西他滨等，部分方案联合伊立替康或卡培他滨。具体选择取决于肿瘤来源、分期、肝功能及既往治疗，并无固定名单。
按给药方式，化疗分全身化疗和肝动脉灌注化疗。全身常用氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥、顺铂、奥沙利铂、多柔比星、表柔比星、吉西他滨。肝动脉灌注常选氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂、表柔比星或吡柔比星，使药物更集中作用于肝脏。
不同癌种差异明显。肝细胞癌对传统化疗相对不敏感，更多考虑靶向、免疫或介入联合。胆管癌常用吉西他滨联合铂类，也可用氟尿嘧啶类。结直肠癌肝转移常围绕氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等组合。淋巴瘤或肉瘤累及肝脏时，方案按原发病调整。
化疗前需评估肝功能、血常规、体力状态和并发症，治疗中监测恶心、乏力、骨髓抑制等反应并支持处理。同一药物在不同个体中效果和耐受性差别较大，不能照搬现成方案，也不宜自行调整或停用。
按给药方式，化疗分全身化疗和肝动脉灌注化疗。全身常用氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥、顺铂、奥沙利铂、多柔比星、表柔比星、吉西他滨。肝动脉灌注常选氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂、表柔比星或吡柔比星，使药物更集中作用于肝脏。
不同癌种差异明显。肝细胞癌对传统化疗相对不敏感，更多考虑靶向、免疫或介入联合。胆管癌常用吉西他滨联合铂类，也可用氟尿嘧啶类。结直肠癌肝转移常围绕氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等组合。淋巴瘤或肉瘤累及肝脏时，方案按原发病调整。
化疗前需评估肝功能、血常规、体力状态和并发症，治疗中监测恶心、乏力、骨髓抑制等反应并支持处理。同一药物在不同个体中效果和耐受性差别较大，不能照搬现成方案，也不宜自行调整或停用。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
