月经四十天没来检查B超有个囊肿，多考虑是由于生理性黄体囊肿引起的，但也不排除是子宫内膜异位症、卵巢囊肿等原因导致的，需要根据具体的病因进行针对性的治疗。
1、生理性黄体囊肿
通常在月经期间，女性体内的激素水平会出现升高的情况，从而导致黄体囊肿的出现。一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊的治疗，在月经结束后，囊肿会逐渐消失。
2、子宫内膜异位症
如果女性的月经周期不规律，可能会导致子宫内膜出现异常的增生，从而诱发子宫内膜异位症。如果病情比较严重，可能会导致卵巢出现囊肿。建议患者可以在医生的指导下服用醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等药物进行治疗，抑制雌激素的分泌，缓解症状。必要时，患者还可以通过保守性手术的方式进行治疗。
3、卵巢囊肿
如果女性长期处于污染较大的环境下，可能会导致卵巢受到病原体的感染，诱发卵巢囊肿。如果囊肿体积较小，患者可能不会出现明显的不适症状。如果囊肿体积较大，可能会出现腹部疼痛、阴道异常出血等不适症状。患者可以遵医嘱服用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。如果卵巢囊肿体积较大，还可以通过卵巢囊肿剔除术进行治疗。
除此之外，也可能与子宫腺肌症、子宫肌瘤等原因有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
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