【肝癌微创手术效果好吗？】肝癌微创手术即腹腔镜下进行的肝脏切除术或穿刺消融术等，与传统的开腹手术相比具有创伤小、恢复快的优点。对于早期肝癌患者而言，无论是采用何种手术方式均可以获得较好的治疗效果。
一、优点
1.出血少：由于在腹腔内操作，对膈肌和胸腹壁没有切口，因此不会出现大量出血的情况。
2.术后疼痛轻：因为腹部无明显切口，并且只存在几个直径为0.5-1cm的小切口，所以患者的疼痛感较轻微。
3.术后胃肠功能恢复较快：通常在术后6小时即可开始进食，在术后第1天即可逐渐活动，有助于促进肠道蠕动及排气，防止肠粘连及肠梗阻的发生。
4.感染风险较低：因有气腹的存在，加之腹腔镜视野清晰，可避免常规开放性手术可能造成的细菌污染，从而降低肺不张、尿潴留以及伤口感染等情况发生的风险。
二、缺点
1.手术时间相对较长：比传统手术时间稍长，但仍在可接受范围内。
2.费用较高：相较于传统手术而言，使用耗材较多，如二氧化碳气腹针、套管针等，且需由麻醉师、主刀医生、护士共同配合完成，故整体花费相对增加。
除上述情况外，肝癌微创手术也存在一定弊端，包括无法进行体表解剖学标志引导，仅可通过三维成像技术辅助判断肿瘤位置，而不能直观感受血管走行，同时需要熟练掌握操作技巧方可开展，否则可能出现损伤周围组织器官的情况。
临床上针对不同部位、大小的肝癌均可选择不同的微创手术方法，如射频消融术适用于直径＜5cm的肝癌，其优势在于不开刀、一次性根治，且不存在消化道改道问题，但是部分患者可能会出现肿瘤残余或播散现象。而如果肝癌体积较大，则可以选择局部消融联合门静脉胆管插管化疗的方法，该方法可使肿瘤病灶得到彻底毁损，且能有效控制肿瘤相关并发症，进而提高生存率。
一、优点
1.出血少：由于在腹腔内操作，对膈肌和胸腹壁没有切口，因此不会出现大量出血的情况。
2.术后疼痛轻：因为腹部无明显切口，并且只存在几个直径为0.5-1cm的小切口，所以患者的疼痛感较轻微。
3.术后胃肠功能恢复较快：通常在术后6小时即可开始进食，在术后第1天即可逐渐活动，有助于促进肠道蠕动及排气，防止肠粘连及肠梗阻的发生。
4.感染风险较低：因有气腹的存在，加之腹腔镜视野清晰，可避免常规开放性手术可能造成的细菌污染，从而降低肺不张、尿潴留以及伤口感染等情况发生的风险。
二、缺点
1.手术时间相对较长：比传统手术时间稍长，但仍在可接受范围内。
2.费用较高：相较于传统手术而言，使用耗材较多，如二氧化碳气腹针、套管针等，且需由麻醉师、主刀医生、护士共同配合完成，故整体花费相对增加。
除上述情况外，肝癌微创手术也存在一定弊端，包括无法进行体表解剖学标志引导，仅可通过三维成像技术辅助判断肿瘤位置，而不能直观感受血管走行，同时需要熟练掌握操作技巧方可开展，否则可能出现损伤周围组织器官的情况。
临床上针对不同部位、大小的肝癌均可选择不同的微创手术方法，如射频消融术适用于直径＜5cm的肝癌，其优势在于不开刀、一次性根治，且不存在消化道改道问题，但是部分患者可能会出现肿瘤残余或播散现象。而如果肝癌体积较大，则可以选择局部消融联合门静脉胆管插管化疗的方法，该方法可使肿瘤病灶得到彻底毁损，且能有效控制肿瘤相关并发症，进而提高生存率。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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