鉴别良恶性肿瘤，病理科主要依靠大体观察、显微镜下细胞形态、生长方式与边界、免疫组化辅助检查等，综合这些结果才能给出准确判断。每种方法各有侧重，相互印证后形成最终结论。
1.大体观察
病理医生接收标本后先进行肉眼检查，观察肿瘤的大小、颜色、质地以及有无包膜。良性肿瘤往往边界清楚，包膜较完整；恶性肿瘤常边界模糊，切面可呈灰白色，有时伴有坏死或出血区域。
2.显微镜下细胞形态
将组织切片染色后放在显微镜下观察，重点看细胞排列方式、细胞核的大小与深浅、核分裂象数量。良性肿瘤细胞分化较好，形态接近正常细胞；恶性肿瘤细胞异型明显，细胞核大且深染，核分裂象也更多见。
3.生长方式与边界
观察肿瘤对周围组织的“态度”很关键。良性肿瘤通常呈膨胀性生长，将周围组织推开，边界较清晰；恶性肿瘤呈浸润性生长，像树根一样钻进正常组织之中，与周围分界不清晰。
4.免疫组化辅助检查
遇到形态不典型的病例，病理科会利用抗体检测细胞表面特征蛋白，帮助判断肿瘤的来源和性质。这一方法能提供重要线索，但不会单独下结论，仍需结合常规病理所见。
病理诊断有时并非一次就能完成，少数疑难病例需要重新取材、加做特殊染色或请多家医院会诊。等待报告期间不必过度焦虑，病理医生会严格复核每一例标本，最终诊断以书面报告为准。
1.大体观察
病理医生接收标本后先进行肉眼检查，观察肿瘤的大小、颜色、质地以及有无包膜。良性肿瘤往往边界清楚，包膜较完整；恶性肿瘤常边界模糊，切面可呈灰白色，有时伴有坏死或出血区域。
2.显微镜下细胞形态
将组织切片染色后放在显微镜下观察，重点看细胞排列方式、细胞核的大小与深浅、核分裂象数量。良性肿瘤细胞分化较好，形态接近正常细胞；恶性肿瘤细胞异型明显，细胞核大且深染，核分裂象也更多见。
3.生长方式与边界
观察肿瘤对周围组织的“态度”很关键。良性肿瘤通常呈膨胀性生长，将周围组织推开，边界较清晰；恶性肿瘤呈浸润性生长，像树根一样钻进正常组织之中，与周围分界不清晰。
4.免疫组化辅助检查
遇到形态不典型的病例，病理科会利用抗体检测细胞表面特征蛋白，帮助判断肿瘤的来源和性质。这一方法能提供重要线索，但不会单独下结论，仍需结合常规病理所见。
病理诊断有时并非一次就能完成，少数疑难病例需要重新取材、加做特殊染色或请多家医院会诊。等待报告期间不必过度焦虑，病理医生会严格复核每一例标本，最终诊断以书面报告为准。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
