长期服药但血糖控制不佳的糖尿病患者，往往存在多重因素影响治疗效果。这种情况通常与生活方式管理、药物依从性及并发症发展密切相关，需要从整体角度重新评估病情并调整治疗方案。
部分患者在饮食控制上存在误区，虽然按时服药却未重视碳水化合物摄入总量与升糖指数的关系。建议采用分餐制，将三餐拆分为五至六次进食，优先选择全谷物和高纤维食物。烹饪方式应以蒸煮代替煎炸，严格限制高糖分水果和加工食品的摄入。
用药依从性对血糖稳定至关重要。部分患者会自行调整降糖药种类或服药时间，这可能导致血药浓度波动。建议使用分格药盒辅助记忆，设置手机提醒功能。若出现药物不良反应，应及时与主治医生沟通调整方案而非擅自停药。
病程较长的患者需警惕并发症影响。糖尿病肾病会改变药物代谢过程，周围神经病变可能影响运动治疗效果。建议每季度检查肾功能和眼底，通过尿微量白蛋白检测早期发现肾损伤。当口服降糖药效果持续不佳时，应考虑胰岛素强化治疗。
血糖监测是调整治疗的重要依据。除空腹和餐后血糖外，糖化血红蛋白能反映三个月平均血糖水平。患者应建立血糖监测日记，记录饮食、运动和用药的关联数据。新型持续血糖监测系统可提供更全面的血糖波动图谱。
生活方式干预需形成完整体系。规律运动应包含有氧运动和抗阻训练，每周保持固定频率。压力管理同样重要，长期精神紧张会通过皮质醇作用升高血糖。保证充足睡眠有助于改善胰岛素敏感性。
部分患者在饮食控制上存在误区，虽然按时服药却未重视碳水化合物摄入总量与升糖指数的关系。建议采用分餐制，将三餐拆分为五至六次进食，优先选择全谷物和高纤维食物。烹饪方式应以蒸煮代替煎炸，严格限制高糖分水果和加工食品的摄入。
用药依从性对血糖稳定至关重要。部分患者会自行调整降糖药种类或服药时间，这可能导致血药浓度波动。建议使用分格药盒辅助记忆，设置手机提醒功能。若出现药物不良反应，应及时与主治医生沟通调整方案而非擅自停药。
病程较长的患者需警惕并发症影响。糖尿病肾病会改变药物代谢过程，周围神经病变可能影响运动治疗效果。建议每季度检查肾功能和眼底，通过尿微量白蛋白检测早期发现肾损伤。当口服降糖药效果持续不佳时，应考虑胰岛素强化治疗。
血糖监测是调整治疗的重要依据。除空腹和餐后血糖外，糖化血红蛋白能反映三个月平均血糖水平。患者应建立血糖监测日记，记录饮食、运动和用药的关联数据。新型持续血糖监测系统可提供更全面的血糖波动图谱。
生活方式干预需形成完整体系。规律运动应包含有氧运动和抗阻训练，每周保持固定频率。压力管理同样重要，长期精神紧张会通过皮质醇作用升高血糖。保证充足睡眠有助于改善胰岛素敏感性。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
奥利司他胶囊
安博维 厄贝沙坦片
养肝片
