脓胸，通俗讲就是胸膜腔内出现了化脓性感染，通常由细菌引发。正常情况下，胸膜腔是干净、无菌的，但当邻近器官的感染蔓延、胸部外伤或手术后感染、以及全身其他部位细菌通过血液播散至胸膜时，就可能引发脓胸。最常见的原因包括：肺炎未控制、肺脓肿破溃、结核性胸膜炎继发感染、食管破裂、胸部手术或穿刺后感染等。糖尿病患者、免疫力低下的人群、长期卧床者更容易发生。
脓胸的主要表现是持续高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽咳脓痰，严重时会出现全身中毒症状。一旦怀疑脓胸，必须尽快就医，因为延误会导致胸膜增厚、肺被压缩，甚至全身感染。诊断主要依靠胸部影像和胸腔穿刺抽液化验。
治疗上，核心是彻底引流脓液和有效抗感染。医生会根据脓液的多少、黏稠度、包裹情况，采用胸腔穿刺抽脓、胸腔闭式引流或胸腔镜手术清除脓液和坏死组织。同时，需要根据病原菌培养结果选用合适的抗生素，通常需静脉用药数周。部分慢性脓胸或伴有胸膜肥厚的患者，可能需要外科手术剥除增厚的胸膜以恢复肺功能。
需要特别强调：脓胸属于急症、重症范畴，绝不可自行用药或拖延。一旦出现高热不退、胸闷气短、既往有肺部感染或胸部外伤史，应第一时间前往正规医院呼吸科或胸外科就诊。早期规范治疗，绝大多数脓胸可以治愈，且不留严重后遗症。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
