长期过量饮酒是导致酒精性肝硬化的根本原因。酒精进入人体后，主要在肝脏进行代谢，其代谢产物乙醛对肝细胞有直接的毒性作用。当饮酒量超出肝脏的解毒能力，乙醛就会不断累积，损伤肝细胞膜，引发脂肪变性、炎症反应甚至肝细胞坏死。反复的损伤与修复会刺激肝脏星状细胞活化，大量合成胶原纤维，逐渐形成肝纤维化；若纤维化持续进展，正常的肝脏结构就会被假小叶取代，最终演变为酒精性肝硬化。
这个过程并非一蹴而就，通常需要经历酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化三个阶段。个体对酒精的敏感度存在差异，但一般来说，男性每日摄入纯酒精超过40克、女性超过20克，持续5年以上，就显著增加肝硬化风险。此外，遗传背景、营养不良（尤其是B族维生素和蛋白质缺乏）、合并病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）等因素也会加重酒精对肝脏的损害，加速病变进程。
值得注意的是，早期酒精性肝病往往没有明显症状，可能仅表现为乏力、食欲减退、右上腹不适。随着病情加重，才逐步出现黄疸、腹水、消化道出血等并发症。因此，长期饮酒者应定期检查肝功能、肝脏B超，以便及早发现异常。需要强调的是：本文内容仅为健康科普，不做疾病诊断，也不替代专业医疗诊疗。如果已经出现腹胀、皮肤眼白发黄、呕血或黑便等急重症状，请务必立即前往正规医院消化内科或肝病科就诊，以免延误治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
