严重马蹄内翻是否必须打石膏，需要根据具体的情况判断。如果症状轻微，一般不需要打石膏;如果畸形严重，则需要打石膏。
患者出现严重马蹄内翻的情况，可能是先天性发育不良引起的，也有可能是骨骼损伤、穿鞋不当等原因导致的，一般表现为双脚内翻伴有不同程度的膝关节伸直障碍，同时还会伴随着膝关节疼痛、关节肿胀、僵硬的情况。如果患者在出现上述症状的同时，并没有伴随着其他的症状，说明患者的病情比较轻微，一般不需要通过石膏固定的方式进行治疗，可以在医生的指导下适当进行康复训练，矫正畸形的情况。
如果患者在出现严重马蹄内翻的情况下，还出现了骨骼畸形、关节疼痛、僵硬等症状，说明患者的病情比较严重，一般需要通过石膏固定的方式进行治疗。在进行石膏固定的同时，还可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、谷维素片、对乙酰氨基酚等药物进行治疗。
因此，建议严重马蹄内翻的患者及时到医院就诊，明确病情的严重程度，并遵医嘱进行针对性治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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