头上出现一小块没有头发，常见原因包括斑秃、头癣、瘢痕性脱发、拔毛癖和休止期脱发，也可能与免疫、感染、外伤或压力有关，需结合头皮表现和检查判断。
1.斑秃
多与免疫状态有关，脱发区常呈圆形，边界清楚，头皮光滑，没有明显红肿脱屑。压力大、熬夜可能诱发，部分可自行恢复，也可能反复。
2.头癣
真菌感染引起，儿童较多见，脱发区可伴脱屑、断发、红肿或瘙痒。真菌检查能帮助明确，日常用品需注意隔离消毒，避免抓挠扩散。
3.瘢痕性脱发
炎症、感染、外伤或免疫问题破坏毛囊后，局部可能形成永久性脱发。头皮可见萎缩、发亮、红斑或疤痕，早期控制炎症有助于保留周围毛发。
4.拔毛癖
反复拔扯头发会造成边界不规则的脱发区，常与紧张焦虑有关。局部可见长短不一的断发，头皮一般无明显炎症，行为干预和心理疏导较重要。
5.休止期脱发
发热、手术、产后、快速减重或长期压力后，较多毛囊提前进入休止期，可能出现暂时性脱发。多表现为整体变稀，也可能局部明显，诱因解除后常逐渐恢复。
发现小块没头发，不必过度紧张，也不要自行使用刺激性产品。避免反复抓挠、烫染和牵拉，保持规律作息。若范围扩大、伴红肿疼痛或长期不恢复，建议尽早到皮肤科就诊，明确原因后再处理。
1.斑秃
多与免疫状态有关，脱发区常呈圆形，边界清楚，头皮光滑，没有明显红肿脱屑。压力大、熬夜可能诱发，部分可自行恢复，也可能反复。
2.头癣
真菌感染引起，儿童较多见，脱发区可伴脱屑、断发、红肿或瘙痒。真菌检查能帮助明确，日常用品需注意隔离消毒，避免抓挠扩散。
3.瘢痕性脱发
炎症、感染、外伤或免疫问题破坏毛囊后，局部可能形成永久性脱发。头皮可见萎缩、发亮、红斑或疤痕，早期控制炎症有助于保留周围毛发。
4.拔毛癖
反复拔扯头发会造成边界不规则的脱发区，常与紧张焦虑有关。局部可见长短不一的断发，头皮一般无明显炎症，行为干预和心理疏导较重要。
5.休止期脱发
发热、手术、产后、快速减重或长期压力后，较多毛囊提前进入休止期，可能出现暂时性脱发。多表现为整体变稀，也可能局部明显，诱因解除后常逐渐恢复。
发现小块没头发，不必过度紧张，也不要自行使用刺激性产品。避免反复抓挠、烫染和牵拉，保持规律作息。若范围扩大、伴红肿疼痛或长期不恢复，建议尽早到皮肤科就诊，明确原因后再处理。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
