23岁了，几乎没有晨勃了可能是由非疾病因素或疾病因素引起的，疾病因素包括阳痿、前列腺炎、精囊炎等。建议患者及时去医院诊断，明确病因，并进行针对性治疗。
一、非疾病因素
如果患者在晚上睡觉前经常喝酒、喝茶，或者是频繁熬夜，可能会导致睡眠不足，容易使身体疲劳，可能会影响到阴茎的勃起，导致几乎没有晨勃。这种情况一般不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。
二、疾病因素
1、阳痿
阳痿是指阴茎不能勃起，或勃起不坚、坚而不久，不能达到满意的性生活。可能是由于患者长期过度手淫、精神压力过大等原因所引起，主要表现为勃起缓慢或难以勃起、勃起时间短等症状。患者可以在医生指导下服用西地那非、他达拉非等药物进行治疗。
2、前列腺炎
前列腺炎是指前列腺发生了炎症反应，可能与过度性生活、长期饮酒、长期骑自行车等因素有关，患者可能会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，由于前列腺炎会导致前列腺充血、水肿，从而会影响到阴茎的勃起。患者可以在医生的指导下，服用盐酸坦索罗辛、多沙唑嗪等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以选择手术治疗，如前列腺穿刺排脓术、经尿道前列腺电切术等。
3、精囊炎
精囊炎是指精囊发生了炎症反应，可能与过度性生活、长期饮酒、长期骑自行车等因素有关，患者可能会出现射精疼痛、血精、精液量减少等症状，由于精囊炎会导致精囊充血、水肿，从而影响到阴茎的勃起。患者可以在医生指导下，服用头孢呋辛酯、左氧氟沙星等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以选择手术治疗，如精囊镜手术等。
4、其他
此外，上述情况也可能是阴茎外伤、阴茎畸形等原因导致的，建议患者及时就医治疗。
何峰
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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