每次射精都是拨出来没有射阴道里，可能是正常的生理现象，但也不排除是精囊炎、前列腺炎等疾病导致的，建议患者根据不同的原因采取相应的处理措施。
1、正常的生理现象
通常情况下，男性在射精时精液会通过尿道排出体外，但如果男性没有采取避孕措施，精液可能会通过阴道进入女性体内。因此，患者可能会出现每次射精都是拨出来没有射阴道里的情况。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗。建议患者在进行性生活时需要做好避孕措施，以免出现意外怀孕的情况。
2、精囊炎
精囊炎主要是由于感染、精囊异物等因素引起的精囊炎症反应。临床上一般会引起射精疼痛、精液带血等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过精囊镜手术的方式进行治疗。
3、前列腺炎
前列腺炎通常与细菌感染、长期饮酒等因素有关。患者一般会出现尿频、尿急等症状，由于局部炎症刺激，可能会导致前列腺液分泌增多，从而引起上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，也可以遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸特拉唑嗪片等药物进行治疗。
除此之外，尿道炎、膀胱炎等疾病也可能会引起射精疼痛、没有射阴道里的情况，建议患者及时就医，查明具体病因后对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
热淋清颗粒
复合维生素片
左氧氟沙星片
