ERCP手术是治疗胆管结石的常用微创方法，通过内镜经口腔进入十二指肠，找到胆管开口后插管造影，再切开乳头取出结石。整个过程包括术前评估与准备、内镜操作与造影、乳头切开与取石、术后观察与恢复几个关键环节。下面详细说明。
1.术前评估与准备
手术前需完善相关检查，如血液化验、腹部超声或磁共振，以明确结石位置和大小，并评估心肺功能。患者通常需禁食6至8小时，以减少胃内容物，降低误吸风险。医生还会开具抗生素预防感染，并告知可能出现的并发症。
2.内镜操作与造影
患者取左侧卧位，静脉麻醉后，内镜（一种软管式带摄像头器械）从口腔缓慢插入，经食管、胃到达十二指肠降部。在十二指肠乳头（胆管开口处）插入一根细导管，注入造影剂后拍摄X光片，清晰显示胆管内结石的数量、大小和位置，为后续取石提供依据。
3.乳头切开与取石
根据造影结果，用高频电刀在乳头处切开一小口，扩大胆管开口。随后用取石网篮或球囊通过内镜送入胆管，将结石套住或拖出。若结石较大或嵌顿，可能先用碎石设备（如激光或机械碎石）将其破碎成小块再取出，确保胆管通畅。
4.术后观察与恢复
手术结束后需留院观察数小时至一天，监测有无腹痛、发热、呕血或黑便等异常。术后禁食6至12小时，若无不适再逐步恢复流质饮食。部分患者可能出现一过性淀粉酶升高或胰腺炎，需及时处理。多数人术后1至3天可出院，但有复发可能，需定期复查。
需要注意的是，ERCP虽为微创，但仍有出血、穿孔、胰腺炎、胆管感染等风险，具体方案需结合患者情况由医生评估后决定。术后应避免暴饮暴食和高脂饮食，并遵医嘱定期随访，不可因一次成功就忽视长期管理。
1.术前评估与准备
手术前需完善相关检查，如血液化验、腹部超声或磁共振，以明确结石位置和大小，并评估心肺功能。患者通常需禁食6至8小时，以减少胃内容物，降低误吸风险。医生还会开具抗生素预防感染，并告知可能出现的并发症。
2.内镜操作与造影
患者取左侧卧位，静脉麻醉后，内镜（一种软管式带摄像头器械）从口腔缓慢插入，经食管、胃到达十二指肠降部。在十二指肠乳头（胆管开口处）插入一根细导管，注入造影剂后拍摄X光片，清晰显示胆管内结石的数量、大小和位置，为后续取石提供依据。
3.乳头切开与取石
根据造影结果，用高频电刀在乳头处切开一小口，扩大胆管开口。随后用取石网篮或球囊通过内镜送入胆管，将结石套住或拖出。若结石较大或嵌顿，可能先用碎石设备（如激光或机械碎石）将其破碎成小块再取出，确保胆管通畅。
4.术后观察与恢复
手术结束后需留院观察数小时至一天，监测有无腹痛、发热、呕血或黑便等异常。术后禁食6至12小时，若无不适再逐步恢复流质饮食。部分患者可能出现一过性淀粉酶升高或胰腺炎，需及时处理。多数人术后1至3天可出院，但有复发可能，需定期复查。
需要注意的是，ERCP虽为微创，但仍有出血、穿孔、胰腺炎、胆管感染等风险，具体方案需结合患者情况由医生评估后决定。术后应避免暴饮暴食和高脂饮食，并遵医嘱定期随访，不可因一次成功就忽视长期管理。
首都医科大学附属北京儿童医院
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