眼睛4.6和4.5一般是指裸眼视力，不一定算近视，可能是假性近视，也可能是真性近视，需要及时到医院眼科进行检查，根据检查结果进行相应的处理。
1、假性近视
如果患者长时间用眼不当，可能会导致眼睛过度疲劳，从而出现视物模糊的情况。建议患者可以通过调整用眼习惯的方式进行改善，避免长时间用眼，在用眼一段时间后可以适当闭眼休息，也可以通过按摩的方式缓解眼部疲劳。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下使用托吡卡胺滴眼液等药物进行治疗。
2、真性近视
近视是一种屈光不正，当眼睛调节放松时，平行于光轴进入眼睛的光线被聚焦在视网膜前不能形成清晰的像，通常是由于眼球前后径过长，也可能是由角膜过度弯曲和晶状体屈光力增加造成的。如果患者通过验光检查，眼睛视力4.6和4.5，一般提示患者存在真性近视。患者可以通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜等方式进行矫正。另外，患者也可以通过手术的方式进行治疗，如全飞秒激光手术、半飞秒激光手术等。
3、散光
散光是一种常见的屈光不正性眼病，与角膜的弧度有关，由于角膜和晶状体各经线的曲率半径不同，平行光线经眼屈光系统折射后不能在视网膜上形成清晰的物像，这种情况称为散光。对于轻度散光的患者，可以通过佩戴眼镜的方式进行矫正，对于中度和重度散光的患者，则可以通过手术进行治疗，如角膜激光手术、角膜缘松解切口术等。
4、白内障
白内障是一种常见的眼科疾病，主要表现为视力下降、视物模糊、重影等症状。患者可以在医生的指导下使用吡诺克辛钠滴眼液、法可林滴眼液等药物进行治疗，如果患者症状比较严重，可以通过手术进行治疗，如人工晶状体植入术、超声乳化白内障吸除术等。
5、青光眼
青光眼是一种以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为特征的疾病，可能与眼内压升高、遗传等因素有关。患者可能会出现视力模糊、头痛、眼胀等症状。建议患者可以在医生的指导下使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术进行治疗，如小梁切除术、房水引流装置植入术等。
日常生活中，患者应注意用眼卫生，避免过度用眼，以免引起不适症状。如果患者出现明显不适，建议及时就医治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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