同房一两天后来月经，一般情况下不是怀孕导致的，可能是排卵期出血、月经来潮、宫颈炎等导致的。
1、排卵期出血
患者可能是在同房时，正处于排卵期，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落的情况，导致阴道出血，此现象通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊的治疗。患者在此期间注意做好外阴的清洁工作，以免引起感染的情况。
2、月经来潮
如果患者在同房时正处于月经来潮的时期，也会出现上述症状，此时患者不需要过于担心，也不需要进行特殊的治疗，在此期间注意做好保暖工作即可。
3、宫颈炎
宫颈炎通常是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，是妇科常见疾病之一，多由病原体感染所致，患者会出现阴道异常出血、外阴瘙痒、腰腹部酸痛等症状。此时患者需要在医生的指导下服用抗生素类药物进行治疗，如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素片等。同时还可在医生的指导下配合外用药物来治疗，比如保妇康栓、消糜栓等。
除了以上原因，还有可能是子宫内膜炎、盆腔炎、宫颈息肉等原因所引起，患者还需要及时到医院就医，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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